Этическое поведение провизора: комплексный анализ исторических, биоэтических и регуляторных аспектов

В условиях динамичного развития фармацевтической отрасли, технологических инноваций и возрастающих требований к качеству медицинской помощи, роль провизора выходит далеко за рамки простого отпуска лекарственных средств. Сегодня провизор — это ключевое звено в системе здравоохранения, выполняющее функции консультанта, наставника и гаранта безопасного и эффективного использования медикаментов. В этом контексте этическое поведение становится не просто желаемым качеством, а неотъемлемым компонентом профессионализма, обеспечивающим доверие пациентов и поддерживающим высокий статус профессии.

Данное исследование призвано систематизировать и углубить знания о специфике этического поведения провизора. Мы рассмотрим исторические корни фармацевтической этики, проанализируем базовые биоэтические принципы, лежащие в основе профессиональной деятельности, изучим структуру и значение этических кодексов, а также остановимся на практических аспектах разрешения этических дилемм, с которыми сталкиваются провизоры в повседневной работе. Особое внимание будет уделено корреляции этических норм с законодательными требованиями Российской Федерации и международными стандартами. Цель работы — сформировать всестороннее и структурированное представление о профессиональной этике провизора, пригодное для использования в образовательном процессе студентов и аспирантов медицинских и фармацевтических вузов.

Теоретические основы фармацевтической этики и деонтологии

Этика как философская дисциплина

Этика, с момента своего возникновения в трудах Аристотеля, который впервые применил этот термин для обозначения «практической философии», является фундаментальной философской дисциплиной. Она исследует мораль и нравственность, углубляясь в принципы и механизмы их действия. Этика изучает нормы, ценности и правила, регулирующие поведение человека, пытаясь ответить на вечные вопросы о том, что считается правильным или неправильным, добром или злом в межличностных и социальных отношениях. В её основе лежит поиск оптимальных моделей поведения, способствующих гармоничному существованию индивида и общества. Для провизора, чья деятельность напрямую затрагивает благополучие и здоровье людей, понимание этих универсальных этических категорий является отправной точкой для формирования профессионального мировоззрения, ведь именно от него зависит глубина осознания ответственности перед обществом.

Биоэтика: междисциплинарный подход в здравоохранении

Современный мир, с его беспрецедентными достижениями в биомедицинской науке и технологиях, породил новые, сложные моральные проблемы, для осмысления которых потребовался новый подход – биоэтика. Эта междисциплинарная область исследований, сформировавшаяся в середине XX века на стыке философии, юриспруденции и естественных наук, занимается обсуждением и разрешением этических дилемм, возникающих в медицине и биологии. Термин «биоэтика» был введен в 1970 году американским медиком Ван Ренсселером Поттером, который видел её как мост между биологическими науками и этикой, необходимый для обеспечения выживания человека с достойным качеством жизни. В более узком смысле биоэтика фокусируется на этических проблемах взаимодействия врача и пациента, а в широком – охватывает все аспекты вмешательства человека в жизнь и окружающую среду. В контексте фармации биоэтика становится критически важным инструментом для анализа таких вопросов, как разработка новых лекарств, доступ к ним, этические аспекты фармакогеномики и генной терапии.

Деонтология: учение о профессиональном долге

Деонтология, или деонтологическая этика, чьё название происходит от древнегреческого «δέον» (должное), представляет собой раздел этики, где оценка действия производится исключительно на основе его соответствия или несоответствия определённым правилам. Это, по сути, этика долга или долженствования, которая устанавливает строгие рамки поведения, основанные на заранее определённых нормах. В медицине и фармации деонтология приобретает особое значение, поскольку она формулирует профессиональный долг и обязанности специалистов. Фармацевтическая деонтология – это наука, которая определяет общественную ценность профессии провизора и предоставляет знания, необходимые для безукоризненного выполнения должностных обязанностей. Она включает в себя не только правила поведения, но и внутренние установки, которые побуждают фармацевтического работника действовать в интересах пациента, даже если это вступает в конфликт с личными или коммерческими интересами.

Этическое поведение и профессиональная этика провизора

Этическое поведение — это проявление этических принципов в конкретных решениях и действиях. Оно включает в себя следование общепринятым стандартам правильного и неправильного, таким как честность, справедливость, уважение, ответственность и забота о благополучии других. Эти стандарты могут варьироваться в зависимости от культурного и контекстуального фона, однако фундаментальные ценности остаются неизменными.

Профессиональная этика провизора является специализированным ответвлением общей этики, фокусирующимся на моральной ценности поступков фармацевтических работников. Это совокупность этических норм и морально-нравственных принципов, которые регулируют поведение провизора при оказании квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи. Она не просто предписывает, как следует поступать, но и формирует внутренний компас, помогающий провизору ориентироваться в сложных ситуациях. Профессиональная этика провизора охватывает широкий спектр вопросов: от соблюдения конфиденциальности и предоставления полной информации о препаратах до ответственного отношения к своей квалификации и взаимоотношениям с коллегами и врачами. Таким образом, этическое поведение провизора — это практическая реализация принципов профессиональной этики в его повседневной деятельности, направленная на достижение высшей цели – сохранение здоровья человека.

Исторический путь формирования этических принципов в фармации

Разделение профессий врача и аптекаря и первые этические нормы

История фармацевтической этики тесно переплетена с историей медицины, но её самостоятельное формирование началось в Средние века, когда произошло судьбоносное разделение профессий врача и аптекаря. До этого момента, начиная с античности, функции диагностики, лечения и приготовления лекарств часто совмещались одним человеком. Однако по мере усложнения медицинских знаний и методов лечения, а также с развитием торговли, возникла необходимость в специализации.

В XIII–XIV веках в Европе этот процесс получил законодательное закрепление. Например, в 1231 году император Священной Римской империи Фридрих II издал «Аугсбургский эдикт», который строго запрещал врачам владеть аптеками или получать прибыль от продажи лекарств, а аптекарям — заниматься врачебной практикой. Это стало краеугольным камнем в формировании независимой фармацевтической профессии и, как следствие, самостоятельной фармацевтической этики.

Первые аптеки, как учреждения, специализирующиеся исключительно на приготовлении и отпуске лекарств, появились ещё раньше. Так, в XI веке в испанских городах Толедо и Кордова уже функционировали аптеки, а к XV веку они широко распространились по всему европейскому континенту. Интересно отметить, что первая аптека в Европе была открыта в Риме в 1016 году, а в Венеции — в 1172 году. Эти ранние аптеки, как центры приготовления жизненно важных субстанций, не могли существовать без определённых правил и норм, регулирующих качество их работы и честность отношений с пациентами. Именно в этот период закладывались основы доверия к аптекарю, который должен был быть не только искусным в своём деле, но и добросовестным. Колыбелью фармацевтической этики, безусловно, стала этика врача и общая медицинская этика, имеющие единую «корневую систему», но постепенно фармацевтическая этика начала выделять свои специфические аспекты, связанные с приготовлением, хранением и отпуском лекарственных средств.

Становление фармацевтической этики в России

В России становление фармацевтической этики имеет свою уникальную траекторию, начиная с конца XVI века. 1581 год ознаменован открытием первой аптеки в Москве по указу Ивана Грозного. Эту аптеку, предназначавшуюся в основном для обслуживания царской фамилии, организовал английский аптекарь Джеймс Френч (Яков Астафьев). Позднее, в 1672 году, в Москве открылась первая аптека для населения города. Однако настоящий прорыв в развитии аптечного дела и его этического регулирования произошёл при Петре I, который 3 декабря 1701 года издал указ об открытии в Москве восьми «вольных» (частных) аптек, что стало важным шагом к формированию более широкой системы фармацевтической помощи.

Ключевым моментом в формализации этических норм для российских аптекарей стало издание первого «Аптекарского устава» 20 сентября 1789 года. Этот документ, состоящий из 23 статей, не только регламентировал все стороны аптечной деятельности – от правил прописывания и отпуска лекарств до хранения медикаментов и требований к чистоте – но и устанавливал высокие этические и нравственные стандарты для аптекарей. Устав действовал как основа аптечного законодательства до октября 1917 года, формируя этический каркас профессии на протяжении более чем столетия.

Особенно примечательна Статья 2 этого Устава, которая конкретизировала качества, необходимые для аптекаря: «аптекарь, как добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестлив, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутственен и исполняющий звание свое соответственно всеобщему благу». Этот текст подчёркивал не только профессиональные навыки, но и моральные качества, которые должны были определять личность аптекаря. Кроме того, Устав категорически запрещал продажу лекарств в розницу кем-либо, кроме аптек, что способствовало централизации контроля за качеством и этичностью фармацевтической деятельности. Таким образом, «Аптекарский устав» 1789 года стал мощным инструментом для внедрения этических принципов в повседневную практику российских аптекарей, формируя основу для дальнейшего развития фармацевтической деонтологии.

Развитие этических принципов в XX-XXI веках

После долгого периода, когда этические аспекты регулировались в основном общими законодательными актами и негласными профессиональными нормами, в XX веке произошла активизация интереса к систематизации этических принципов в сфере здравоохранения. В СССР важным этапом стала Первая Всесоюзная конференция по общемедицинской деонтологии, состоявшаяся в 1969 году. На этой конференции было принято решение о необходимости широкого освещения вопросов профессиональной этики, что способствовало дальнейшим исследованиям и разработкам в этой области.

Однако настоящий прорыв в создании унифицированных этических документов для фармацевтов произошёл спустя почти два столетия после «Аптекарского устава». В 1990-х годах, на фоне глобальных изменений в обществе и здравоохранении, были разработаны и приняты современные профессиональные кодексы. На международном уровне значимым событием стало принятие в 1997 году Международной фармацевтической федерацией (FIP) «Кодекса Этики Фармацевтов» (Code of Ethics for Pharmacists), который стал образцом для национальных кодексов по всему миру.

В России дискуссии об этике и деонтологии фармацевтической деятельности активизировались в 1970-е годы, но единый документ был принят лишь в середине 1990-х. В 1995 году Фармацевтическая ассоциация России приняла «Этический кодекс российского фармацевта». А в 1996 году на кафедре организации и экономики фармации Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова был разработан «Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)». Этот кодекс был принят 3 октября 1995 года на расширенном заседании Совета Российской фармацевтической ассоциации, а затем обновлён в 1997 году. Эти документы стали результатом многолетнего осмысления роли провизора в меняющемся обществе и систематизировали морально-нравственные принципы, необходимые для обеспечения квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи. Они отражают переход от традиционных правил к более комплексным, учитывающим современные вызовы и международные стандарты.

Биоэтические принципы как фундамент профессиональной деятельности провизора

В основе современного этического поведения провизора лежит четыре ключевых биоэтических принципа, которые являются краеугольным камнем не только фармацевтической, но и всей медицинской этики. Эти принципы, выработанные в середине XX века, регулируют право на медицинскую помощь и доступ к лекарствам, а также направляют принятие решений в здравоохранении и фармацевтической отрасли.

Принцип автономии пациента

Принцип автономии пациента стоит во главе угла современных этических подходов. Он утверждает неотъемлемое право каждого человека на свободный выбор и самоопределение в вопросах, касающихся его собственного здоровья. Это включает в себя право на информированное согласие, то есть право пациента получать полную и понятную информацию о своём состоянии, предлагаемых методах лечения, возможных рисках и альтернативах, чтобы принять осознанное решение. Для провизора принцип автономии означает обязанность не только уважать мнение пациента, но и активно создавать условия для получения им необходимой информации и лечения, независимо от его социального положения, финансового состояния, национальности или других факторов. Это проявляется в добросовестном консультировании, предоставлении выбора из имеющихся препаратов (в рамках показаний), а также в уважительном отношении к отказу пациента от предложенных рекомендаций или препаратов.

Принцип благодеяния (твори добро)

Принцип благодеяния, часто формулируемый как «твори добро», требует от специалиста не просто избегать причинения вреда, но и активно действовать на благо пациента. Это означает целенаправленное стремление предотвращать или исправлять боль, страдание, недееспособность и другие неблагоприятные состояния. В контексте фармацевтической практики благодеяние проявляется в том, что провизор должен всегда стремиться к максимальной пользе для пациента от своих действий. Польза, которую пациент получит от рекомендаций и отпускаемых препаратов, должна преобладать над любым возможным ущербом или риском. Это также означает обязанность помогать клиентам в осуществлении их важнейших и законных интересов, например, путём подбора наиболее эффективного и безопасного препарата, объяснения правил его приёма и возможных побочных эффектов. Провизор, руководствуясь этим принципом, не просто продаёт лекарства, а оказывает комплексную фармацевтическую помощь, направленную на улучшение здоровья.

Принцип непричинения вреда (non nocere)

Традиционный и один из старейших принципов медицины — non nocere (не навреди) — является основополагающим в деятельности провизора. Он требует не наносить ущерб клиенту ни прямо, ни косвенно. Этот принцип является абсолютным и предшествует принципу благодеяния: прежде чем приносить пользу, необходимо убедиться, что не будет причинён вред.

Для реализации этого принципа в фармацевтической практике необходимо, чтобы предполагаемый риск от применения лекарственного средства не был средством для достижения благой цели, а возможные побочные эффекты принимались как вынужденный, но контролируемый факт. Провизор обязан тщательно проверять совместимость препаратов, уточнять наличие аллергических реакций, информировать о возможных противопоказаниях и взаимодействиях. Этот принцип также обязывает провизора быть высококомпетентным и осторожным при отпуске рецептурных препаратов и консультировании по безрецептурным средствам, чтобы избежать ошибок, которые могут привести к нежелательным последствиям для здоровья пациента.

Принцип справедливости

Принцип справедливости предполагает беспристрастность, умеренность и равенство в оказании фармацевтической помощи. Он категорически исключает дискриминацию по национальности, религии, социальному положению, образованию, полу, возрасту или другим факторам, если это не является клинически обоснованным. Этот принцип требует обеспечения равного доступа к медицинским услугам и лекарствам для всех категорий населения. В условиях современных вызовов, таких как глобальные эпидемии, пандемии или заболевания, требующие специфических и дорогостоящих медикаментов, принцип справедливости становится особенно актуальным. Провизор должен стремиться к тому, чтобы каждый пациент, независимо от его возможностей, имел доступ к необходимой фармацевтической помощи. Это также может проявляться в предоставлении информации о доступных аналогах, программах льготного обеспечения или возможности получения бесплатных консультаций.

Дополнительные этические требования

Помимо четырёх основных биоэтических принципов, фармацевтическая этика также включает в себя ряд дополнительных, но не менее важных требований, которые формируют комплексный образ этичного провизора:

• Соблюдение правил истины: Провизор обязан предоставлять пациенту достоверную и полную информацию о препаратах, их действии, побочных эффектах и правилах приёма, избегая искажений или утаивания важных данных.
• Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность: Вся информация, полученная от пациента, о его здоровье и личных обстоятельствах, является строго конфиденциальной и не подлежит разглашению. Это критически важно для формирования доверительных отношений.
• Лояльность: Обязанность провизора действовать в наилучших интересах пациента и своей профессии, избегая конфликта интересов.
• Профессиональная компетентность: Постоянное совершенствование знаний, умений и навыков является этическим императивом, поскольку только компетентный специалист способен оказывать качественную и безопасную фармацевтическую помощь.

Эти принципы и требования в совокупности образуют мощный этический фундамент, на котором строится профессиональная деятельность провизора, обеспечивая не только эффективность, но и гуманность фармацевтической помощи.

Этические кодексы: регламентация профессионального поведения провизора

Международные и национальные этические кодексы

Формализация этических принципов в виде профессиональных кодексов — это закономерный этап развития любой высококвалифицированной профессии, особенно в сфере здравоохранения. Одним из первых таких документов, ставших ориентиром для фармацевтов, был кодекс, принятый Американской фармацевтической ассоциацией в 1852 году, что свидетельствует о раннем осознании необходимости стандартизации этического поведения в этой сфере.

На международном уровне значимым шагом стало принятие в 1997 году «Кодекса Этики Фармацевтов» (Code of Ethics for Pharmacists) Международной фармацевтической федерацией (FIP). Этот документ послужил универсальной основой и руководством для разработки национальных кодексов этики во многих странах мира. Он обобщил лучшие практики и принципы, сформировав глобальный стандарт профессионального поведения фармацевтов.

В России, несмотря на то, что обсуждение вопросов этики и деонтологии фармацевтической деятельности активизировалось еще в 70-е годы прошлого столетия, единый и всеобъемлющий документ не был принят до середины 90-х годов. Этот период стал важной вехой в истории российской фармацевтики, когда профессиональное сообщество осознало необходимость создания собственного этического ориентира. В 1995 году Фармацевтическая ассоциация России приняла «Этический кодекс российского фармацевта». Вслед за этим, в 1996 году, на кафедре организации и экономики фармации Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова был разработан более детализированный «Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)». Этот кодекс был принят 3 октября 1995 года на расширенном заседании Совета Российской фармацевтической ассоциации, а позже, в 1997 году, был обновлён, чтобы соответствовать меняющимся реалиям. Эти документы стали не просто декларацией, а действующим механизмом, систематизирующим этические принципы и стандарты поведения для российских фармацевтов и провизоров.

«Этический кодекс фармацевтического работника России»: цели и содержание

«Этический кодекс фармацевтического работника России» представляет собой фундаментальный документ, который является совокупностью этических норм и морально-нравственных принципов, регулирующих поведение фармацевтического работника при оказании квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи. Его главная задача — обеспечить высокий уровень профессиональной этики в повседневной практике.

Основная цель российского кодекса — это не только поддержание высокого уровня профессионализма, но и обеспечение перехода к правовому государству и рынку потребителя в сфере фармацевтической помощи. Кодекс призван чётко определить и регламентировать отношения между фармацевтическим работником и различными субъектами:

• Обществом: Провизор обязуется служить общественному благу, способствуя сохранению и укреплению здоровья нации.
• Пациентом: Кодекс устанавливает принципы уважения к автономии пациента, конфиденциальности, предоставления полной и достоверной информации.
• Медицинским работником: Он определяет рамки сотрудничества и взаимоуважения между фармацевтами и врачами.

Таким образом, «Этический кодекс фармацевтического работника России» не просто декларирует нормы, а создаёт чёткие ориентиры для этичного поведения, обеспечивая прозрачность и ответственность в фармацевтической деятельности. Основная задача профессиональной деятельности фармацевтического работника, как подчёркивается в кодексе, – это сохранение здоровья человека. При этом фармацевтический работник обязан оказывать фармацевтическую помощь любому человеку независимо от национальности, политических и религиозных убеждений, имущественного положения, пола, возраста, социального статуса пациента, что является прямым отражением принципа справедливости. Этические кодексы в целом, и российский в частности, устанавливают морально-нравственные принципы и профессиональные стандарты поведения фармацевтов, способствуют высоким стандартам практики и определяют приемлемые и неприемлемые нормы поведения, служа своего рода компасом в сложных профессиональных ситуациях.

Законодательная основа российского этического кодекса

«Этический кодекс фармацевтического работника России» не является абстрактным сводом моральных правил; он прочно укоренён в действующем законодательстве Российской Федерации и международных правовых актах, что придаёт ему значительный вес и легитимность. Эта связь обеспечивает не только этическую, но и юридическую ответственность за несоблюдение его положений.

Основой российского кодекса являются следующие ключевые законодательные акты РФ:

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Этот закон является фундаментом всей системы здравоохранения и определяет права и обязанности как пациентов, так и медицинских и фармацевтических работников. Кодекс развивает и детализирует эти положения применительно к специфике фармацевтической деятельности.
• Закон «О защите прав потребителей»: Поскольку фармацевтические услуги и лекарственные средства являются товарами и услугами, на них распространяются положения этого закона. Кодекс гарантирует соблюдение прав потребителей в аптечных учреждениях.
• Закон «О рекламе»: Этические нормы кодекса регулируют добросовестность и правдивость информации, предоставляемой о лекарственных препаратах, предотвращая вводящую в заблуждение рекламу и неэтичное продвижение товаров.
• Гражданский кодекс Российской Федерации: Регулирует имущественные и личные неимущественные отношения, в том числе и те, что возникают в процессе оказания фармацевтических услуг.

Помимо российского законодательства, «Этический кодекс фармацевтического работника России» также базируется на международных документах Организации Объединенных Наций (ООН) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эти международные акты касаются этических аспектов сферы лекарственного обслуживания населения и обеспечивают соответствие российской практики мировым стандартам гуманности и профессионализма. Такая многоуровневая правовая основа подчёркивает комплексный характер этических требований к провизорам и их неразрывную связь с правовым полем, что делает кодекс не просто рекомендацией, а обязательным к исполнению руководством.

Взаимоотношения с коллегами и врачами

Этика провизора выходит за рамки взаимодействия с пациентами и распространяется на профессиональные отношения внутри коллектива и с другими специалистами здравоохранения, в частности, с врачами. «Этический кодекс фармацевтического работника России» уделяет этому аспекту значительное внимание, формируя стандарты поведения, направленные на создание эффективной и гуманной рабочей среды.

Взаимоотношения с коллегами должны строиться на принципах:

• Гуманности: Проявление человечности и сострадания к коллегам.
• Взаимного уважения и вежливости: Признание профессионализма и достоинства каждого члена команды.
• Доброжелательности: Создание позитивной и поддерживающей атмосферы.
• Порядочности, честности и справедливости: Избегание интриг, сплетен, несправедливой критики и недобросовестной конкуренции.
• Конструктивной критики: Критика должна быть аргументированной, направленной на улучшение качества работы и недопустима в присутствии пациента, чтобы не подорвать авторитет коллеги.

Отношения между фармацевтическим работником и врачом имеют особую важность, поскольку от их слаженности зависит эффективность всего процесса лечения пациента. Кодекс предписывает, что эти отношения должны строиться на основе:

• Партнёрства: Врачи и провизоры являются равноправными участниками единого процесса оказания медицинской помощи.
• Взаимного уважения и доверия: Признание компетенций друг друга и уверенность в профессионализме.
• Поддержки авторитета друг друга: Избегание публичной критики или умаления заслуг коллеги.
• Информирования врача о новых лекарственных препаратах: Провизор, как эксперт в области лекарственных средств, обязан делиться актуальной информацией с врачами, способствуя их профессиональному развитию и улучшению качества назначаемого лечения.
• Нетерпимости к ошибкам врачей при назначении лекарств: В случае выявления явной ошибки в рецепте или назначении, провизор обязан деликатно, но твёрдо указать на неё врачу, прежде чем отпустить препарат. Это не является критикой в негативном смысле, а скорее проявлением принципа non nocere и заботы о пациенте.

Эти положения кодекса способствуют созданию единой, высокоэффективной системы здравоохранения, где каждый специалист действует в интересах пациента, поддерживая при этом профессиональное достоинство и авторитет своих коллег.

Этические дилеммы в практике провизора и пути их разрешения

Типичные дилеммы и «слепые зоны» в практике провизора

Повседневная практика провизора, несмотря на чёткие нормы и регламенты, неизбежно сталкивает его с морально-этическими и психологическими проблемами. Эти дилеммы часто возникают в сложных диадах: «провизор-врач», «провизор-клиент», а также в более комплексной триаде «провизор-клиент-врач», где интересы и ожидания всех сторон могут не совпадать.

Среди типичных этических дилемм можно выделить следующие:

• Информирование пациента: Насколько полно и детально следует информировать пациента о возможных побочных эффектах, противопоказаниях или неблагоприятном прогнозе заболевания? Существует тонкая грань между обязанностью предоставить исчерпывающую информацию и риском вызвать излишнюю тревогу или панику у пациента.
• Отпуск спорных препаратов: Ситуации, когда пациент настаивает на приобретении препарата, который, по мнению провизора, неэффективен, не показан или даже потенциально вреден, но при этом является безрецептурным или назначен врачом, к которому у провизора есть вопросы.
• Вопросы конфиденциальности: Сохранение в тайне информации о состоянии здоровья пациента, его диагнозе или других личных данных, полученных в ходе консультации. Нарушение конфиденциальности может подорвать доверие и иметь серьёзные этические и юридические последствия.
• Предложение необоснованно дорогих аналогов: Этическая ошибка, часто встречающаяся в практике, когда провизор, руководствуясь коммерческими интересами, предлагает пациенту дорогостоящий препарат при наличии более дешёвого, но не менее эффективного аналога, не объясняя объективную разницу в их составе или действии.
• Предложение препаратов, не относящихся к основной жалобе пациента: Например, настойчивое предложение витаминов или БАДов при обращении пациента с конкретной проблемой, не связанной с дефицитом витаминов. Это может быть воспринято как навязывание и подрывает доверие.

Фармацевту приходится умело совмещать «борьбу» за долю рынка и выполнение планов продаж с неукоснительным соблюдением требований фармацевтической этики и деонтологии. Этот баланс является одной из наиболее сложных этических задач в современной аптечной практике. Разрешение таких социальных коллизий и этико-моральных дилемм требует не только глубоких знаний в области профессиональной этики, но и практического применения этих знаний, формируя своего рода алгоритм в процессе принятия решений.

Деликатное сообщение неблагоприятных сведений

Один из наиболее чувствительных аспектов работы провизора, который часто ставит его перед этической дилеммой, — это информирование пациента о неблагоприятных сведениях, будь то серьёзные побочные эффекты препарата, неэффективность назначенного лечения или даже неблагоприятный прогноз заболевания. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 22) предписывает, что информация о неблагоприятном прогнозе должна сообщаться «в деликатной форме». Это означает, что прямолинейное, безэмоциональное или слишком пессимистичное изложение фактов может нанести пациенту психологический вред.

В некоторых случаях сохранение в тайне от больного некоторых неблагоприятных сведений может даже благотворно влиять на динамику заболевания и его лечение, особенно если пациент обладает повышенной тревожностью или психической неустойчивостью. Однако это решение всегда должно приниматься крайне осторожно и, по возможности, коллегиально с врачом.

Для того чтобы деликатно и эффективно сообщать плохие новости, существуют специальные протоколы, такие как SPIKES, разработанный для врачей, но применимый и в фармацевтической практике:

1. S (Setting up the interview): Создание подходящей обстановки — уединённое место, достаточно времени, отсутствие отвлекающих факторов.
2. P (Perception): Выяснение восприятия пациентом своей ситуации — что он уже знает или предполагает о своём состоянии.
3. I (Invitation): Получение «приглашения» от пациента — узнать, хочет ли он получить полную информацию или предпочитает услышать её частично, или чтобы она была сообщена кому-то из его близких.
4. K (Knowledge): Предоставление информации — чётко, ясно, без медицинского жаргона, постепенно, проверяя понимание пациента.
5. E (Emotions): Работа с эмоциями — распознавание и реагирование на эмоциональную реакцию пациента, выражение эмпатии.
6. S (Strategy and Summary): Разработка стратегии и подведение итогов — обсуждение дальнейших шагов, вариантов лечения, поддержка.

Применение таких протоколов помогает провизору структурировать разговор, снизить тревогу пациента и обеспечить этичное информирование, сохраняя при этом принципы автономии и благодеяния.

Юридические аспекты врачебной тайны

Конфиденциальность информации о пациенте является одним из краеугольных камней этического поведения в здравоохранении. В контексте фармацевтической деятельности это положение закреплено не только в этических кодексах, но и в законодательстве Российской Федерации, прежде всего, в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 13 этого закона чётко определяет, что сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иные данные, полученные при обследовании и лечении пациента, составляют врачебную тайну.

Это означает, что фармацевтический работник, равно как и медицинский, не имеет права разглашать эту информацию без согласия пациента. Нарушение врачебной тайны может повлечь за собой серьёзную юридическую ответственность, включая административную, дисциплинарную и даже уголовную.

Однако существуют определённые исключения, при которых разглашение информации о пациенте допускается без его согласия. К ним относятся:

• Угроза распространения инфекционных заболеваний или массовых отравлений.
• Наличие заключения специалиста о риске нанесения вреда здоровью пациента (например, при тяжёлых психических расстройствах), когда врач может временно отложить разговор или обсудить ситуацию с близким человеком пациента, который принимает решение о дальнейшем лечении.
• Запросы правоохранительных органов в случаях, предусмотренных законом (например, для проведения расследования).

Важно понимать, что каждый случай разглашения врачебной тайны без согласия пациента должен быть строго обоснован и соответствовать законодательным нормам. Провизор обязан быть предельно осторожным и компетентным в этих вопросах, чтобы обеспечить защиту прав пациента на неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность. Это является не только этическим, но и юридическим императивом.

Совмещение коммерческих интересов и этических требований

Современная фармацевтическая практика, особенно в условиях рыночной экономики, часто ставит провизора перед сложной этической дилеммой: необходимость совмещать коммерч��ские интересы аптечного учреждения (выполнение планов продаж, повышение рентабельности) с неукоснительным соблюдением требований фармацевтической этики и деонтологии. Эта «борьба» за долю рынка может порождать конфликт между желанием продать более дорогой или маржинальный препарат и обязанностью предложить пациенту наиболее подходящее и доступное средство.

Типичные ошибки, возникающие из-за смещения акцента на коммерческую составляющую, включают:

• Предложение препаратов, не относящихся к основной жалобе пациента: Например, активное продвижение биологически активных добавок или косметических средств, когда пациент обратился с конкретной жалобой на здоровье.
• Акцент только на дорогих аналогах без объективного объяснения разницы: Провизор может рекомендовать более дорогой брендированный препарат, не упоминая о наличии менее дорогих, но терапевтически эквивалентных генериков, или не объясняя реальные преимущества более дорогого средства. Это нарушает принцип благодеяния и справедливости.

Разрешение этой дилеммы требует от провизора высокого уровня этической зрелости и профессиональной ответственности. Механизмы разрешения включают:

• Приоритет интересов пациента: Всегда ставить благополучие пациента выше коммерческой выгоды. Это означает предложение наиболее эффективного и безопасного препарата, соответствующего клинической ситуации и финансовым возможностям пациента.
• Прозрачность и информированное согласие: Чёткое объяснение пациенту всех доступных вариантов, их преимуществ и недостатков (эффективность, безопасность, цена), позволяя пациенту сделать информированный выбор.
• Профессиональная компетентность: Глубокое знание ассортимента, фармакологических свойств препаратов и их аналогов позволяет провизору давать объективные рекомендации, не поддаваясь давлению коммерческих целей.
• Внутренняя политика аптеки: Создание этических стандартов и механизмов контроля внутри аптечного учреждения, которые поддерживают баланс между коммерческими целями и этическими обязательствами.
• Постоянное обучение: Регулярное повышение квалификации и участие в дискуссиях по этическим вопросам помогает провизорам формировать чёткие алгоритмы действий в сложных ситуациях.

Эффективное разрешение этих дилемм не только способствует поддержанию высокого этического стандарта профессии, но и укрепляет доверие пациентов, что в долгосрочной перспективе является самым ценным активом для любой фармацевтической организации.

Коммуникативные навыки, эмпатия и психологическая устойчивость в этическом поведении провизора

Психологические особенности посетителей аптек

Провизор, работающий «за первым столом», ежедневно взаимодействует с огромным количеством людей, каждый из которых приходит со своей уникальной проблемой, эмоциональным состоянием и уровнем осведомленности. Поэтому провизор должен обладать не только глубокими знаниями в области фармакологии, но и определёнными социально-психологическими свойствами личности, отвечающими потребностям общества и принципам фармацевтической этики. Понимание психологических особенностей посетителей аптек — это первый шаг к эффективной и этичной коммуникации.

Посетители аптек часто находятся в состоянии тревоги, стресса или боли, что может влиять на их способность воспринимать информацию и принимать решения. Они могут быть нетерпеливы, недоверчивы, задавать множество вопросов или, наоборот, быть замкнутыми. Провизору необходимо уметь адаптировать свою коммуникацию к каждому конкретному случаю. Это включает знание и умелое использование различных способов передачи сообщения:

• Вербальные: Чёткая, ясная речь, объяснение сложных терминов простым языком, активное слушание.
• Графические: Использование наглядных материалов, инструкций, при необходимости.
• Язык жестов и мимика: Открытая поза, доброжелательное выражение лица, кивки головой, показывающие внимание. Невербальные сигналы часто передают больше информации, чем слова, и помогают создать атмосферу доверия.

Умение расшифровывать «язык адресата» — то есть понимать скрытые запросы, опасения и ожидания пациента — является ключевым. Это позволяет провизору не просто механически отпустить препарат, но и оказать полноценную консультационную помощь, облегчить эмоциональное состояние пациента и убедиться в правильности его выбора. Эффективная коммуникация в данном контексте становится не просто навыком, а этическим императивом, поскольку она напрямую влияет на безопасность и эффективность лечения.

Формирование доверия и уважения

Доверие и уважение — это краеугольные камни любых успешных отношений, особенно в сфере здравоохранения, где речь идёт о самом ценном — здоровье и жизни человека. Для провизора умение формировать эти качества в глазах пациента и коллег является неотъемлемой частью этичного поведения. Оно напрямую влияет на эффективность фармацевтической помощи и общий статус профессии.

Критически важными качествами, способствующими формированию доверия и уважения, являются:

• Уважительное и вежливое отношение к собеседнику: Независимо от социального статуса, образования или эмоционального состояния пациента, провизор должен проявлять неизменное уважение. Вежливость создаёт благоприятную атмосферу и показывает профессионализм.
• Внимание и умение слушать: Активное слушание означает не просто слышать слова, но и понимать эмоциональный контекст, улавливать скрытые запросы и опасения пациента. Это позволяет провизору точно определить проблему и предложить наиболее адекватное решение, а также продемонстрировать искреннюю заботу.
• Сохранение самообладания в любой ситуации: Работа провизора часто сопряжена со стрессом, давлением и необходимостью взаимодействовать с раздраженными или напуганными людьми. Способность сохранять спокойствие, профессионализм и доброжелательность в сложных ситуациях является признаком высокой психологической устойчивости. Это не только позволяет избежать конфликтных ситуаций, но и демонстрирует пациенту надёжность и уверенность провизора.
• Эмпатия: Способность поставить себя на место другого человека, понять его чувства и переживания. Эмпатичный провизор не просто отпускает лекарство, а сопереживает пациенту, что значительно повышает его доверие и готовность следовать рекомендациям.

Эти навыки и качества не только обеспечивают эффективное решение фармацевтических задач, но и способствуют формированию прочных, доверительных отношений, превращая визит в аптеку из рутинной процедуры в акт заботы о здоровье. В конечном итоге, именно доверие пациента к провизору является ключевым фактором в успешности лечения и поддержании высокого имиджа всей фармацевтической отрасли.

Корреляция этического поведения провизора с законодательными нормами РФ и международными стандартами

Законодательная база, регулирующая фармацевтическую деятельность

Этическое поведение провизора не существует в вакууме; оно неразрывно связано и коррелирует с обширной системой законодательных норм и регуляторных требований, действующих в фармацевтической отрасли Российской Федерации. Фактически, многие этические принципы нашли своё прямое или косвенное отражение в законах, что подчёркивает их фундаментальную значимость для защиты здоровья и прав граждан.

«Этический кодекс фармацевтического работника России» прямо основан на ряде ключевых законодательных актов РФ, что делает его не просто сводом рекомендаций, а документом, тесно связанным с правовым полем:

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Этот закон является всеобъемлющим документом, регулирующим всю систему здравоохранения. Он определяет права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья, устанавливает принципы доступности и качества медицинской помощи, а также закрепляет основы регулирования фармацевтической деятельности. Этические принципы, такие как уважение прав пациента, обеспечение качественной помощи, конфиденциальность, находят в нём своё юридическое закрепление.
• Закон «О защите прав потребителей»: Применительно к фармацевтической сфере, этот закон гарантирует права пациентов как потребителей лекарственных средств и фармацевтических услуг. Этическое поведение провизора, например, в части предоставления полной и достоверной информации о препаратах или честного ценообразования, напрямую соответствует требованиям этого закона.
• Закон «О рекламе»: Регулирует принципы распространения информации о лекарственных средствах, запрещая недобросовестную или вводящую в заблуждение рекламу. Этические нормы обязывают провизора быть объективным и честным при консультировании о препаратах, избегая излишнего коммерческого продвижения.
• Гражданский кодекс Российской Федерации: Регулирует широкий спектр отношений, включая те, что возникают между аптечным учреждением (провизором) и пациентом. Ответственность за ненадлежащее оказание услуг или продажу некачественных товаров также регулируется Гражданским кодексом.

Кроме того, российский Этический кодекс опирается на международные документы Организации Объединенных Наций (ООН) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), касающиеся этических аспектов лекарственного обеспечения населения. Это обеспечивает гармонизацию российской фармацевтической практики с мировыми стандартами и подтверждает стремление к соблюдению универсальных принципов гуманизма и профессионализма.

Ответственность за нарушение этических норм и законодательства

Взаимосвязь этических норм и законодательства в деятельности провизора проявляется не только в их теоретическом соотнесении, но и в практических последствиях. Если нарушение этических норм одновременно затрагивает положения действующего законодательства Российской Федерации, фармацевтический работник несет ответственность по закону. Эта ответственность может быть различной, в зависимости от тяжести и характера нарушения:

• Дисциплинарная ответственность: Применяется за нарушение внутренних правил и инструкций, а также положений этического кодекса, закреплённых в локальных нормативных актах аптечного учреждения. Например, несоблюдение стандартов обслуживания, нарушение конфиденциальности без юридических последствий.
• Административная ответственность: Возникает при нарушении норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Примеры включают нарушения правил продажи лекарственных средств, санитарных норм, правил рекламы.
• Гражданско-правовая ответственность: Наступает, если действия (или бездействие) провизора повлекли за собой вред здоровью или имуществу пациента, и может выражаться в обязанности возмещения ущерба. Например, продажа некачественного препарата или ошибка в дозировке.
• Уголовная ответственность: Самый серьёзный вид ответственности, возникающий в случае совершения преступлений, предусмотренных Уголовным кодексом РФ. Это могут быть умышленные действия, повлёкшие тяжкий вред здоровью или смерть, незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ и т.д.

Таким образом, этические нормы служат не просто моральным ориентиром, но и своего рода «предохранителем», предотвращающим действия, которые могут иметь не только этические, но и серьёзные правовые последствия. Осознание этой ответственности стимулирует провизора к постоянному соблюдению высоких стандартов поведения и профессионализма.

Профессиональная компетентность и стандарты GxP

Этические требования к провизору не ограничиваются лишь моральными аспектами, но и тесно связаны с его профессиональной компетентностью. Этическое требование к постоянному совершенствованию своих специальных знаний, умений, навыков и эрудиции напрямую коррелирует с законодательными требованиями к квалификации фармацевтических работников. Только обладая актуальными знаниями, провизор может гарантировать пациенту качественную и безопасную фармацевтическую помощь.

Этот аспект профессиональной этики особенно ярко проявляется в необходимости следовать международным стандартам Надлежащих фармацевтических практик, известных как GxP (Good Practice). Эти стандарты, разработанные для обеспечения качества на всех этапах жизненного цикла лекарственных средств, интегрированы в российское законодательство и регулирование, становясь частью этичного и ответственного поведения провизора:

• Good Clinical Practice (GCP) — Надлежащая клиническая практика: Стандарт планирования, проведения, мониторинга, аудита, документирования, анализа и представления результатов клинических исследований с участием человека в качестве объекта исследования. В России действует ГОСТ Р 52379—2005 «Надлежащая клиническая практика», идентичный международному руководству. С 6 мая 2017 года в Евразийском экономическом союзе вступили в силу единые правила GCP. Для провизора, особенно вовлеченного в процесс разработки или исследования препаратов, соблюдение GCP является этическим и юридическим обязательством, гарантирующим безопасность и достоверность результатов.
• Good Laboratory Practice (GLP) — Надлежащая лабораторная практика: Система правил, норм и руководств для обеспечения качества и достоверности доклинических лабораторных исследований. Национальным аналогом GLP в РФ является ГОСТ 33044–2014 «Межгосударственный стандарт «Принципы надлежащей лабораторной практики»», текст которого идентичен GLP. Соблюдение этих принципов важно для провизоров, работающих в сфере контроля качества лекарственных средств или в научно-исследовательских лабораториях.
• Good Manufacturing Practice (GMP) — Надлежащая производственная практика: Система норм и правил в отношении производства лекарственных средств, обеспечивающая их стабильное качество на всех этапах. Хотя GMP в основном касается производителей, понимание этих принципов важно для провизора, который отвечает за приём, хранение и отпуск качественных препаратов.
• Good Dispensing Practice (GDP) — Надлежащая аптечная практика: Набор правил, регулирующих процесс отпуска лекарственных средств в аптеках, включая консультирование пациентов, контроль за правильностью дозировок, хранение и учёт.

Следование этим стандартам GxP — это не просто соблюдение регуляторных требований; это проявление глубокой профессиональной этики, стремления обеспечить максимальную безопасность и эффективность фармацевтической помощи. Профессиональная этика и деонтология, таким образом, формируют поведенческие стандарты, которые, хотя и не всегда прописаны в законах напрямую, жизненно необходимы для ответственной и высококачественной профессиональной деятельности провизора.

Заключение

Исследование специфики этического поведения провизора убедительно демонстрирует, что данная область является многогранной и динамичной, требующей не только глубоких профессиональных знаний, но и высокой морально-нравственной зрелости. Мы проследили, как этические принципы в фармации эволюционировали от первых разрозненных правил Средневековья, когда произошло разделение профессий врача и аптекаря, до современных систематизированных кодексов, таких как «Аптекарский устав» 1789 года в России и международный «Кодекс Этики Фармацевтов» FIP.

Центральное место в современном понимании этики провизора занимают биоэтические принципы: автономия пациента, благодеяние, непричинение вреда и справедливость. Эти фундаментальные положения, дополненные такими требованиями, как конфиденциальность, правдивость и профессиональная компетентность, формируют прочный этический каркас, в котором каждое действие провизора должно быть осмыслено и направлено на благо пациента.

Особое внимание было уделено рассмотрению этических кодексов, в частности, «Этического кодекса фармацевтического работника России«. Этот документ не только определяет цели профессиональной деятельности и принципы взаимодействия с пациентами, коллегами и врачами, но и прочно опирается на законодательную базу РФ, включая Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон «О защите прав потребителей» и другие нормативные акты. Эта связь подчёркивает юридическую ответственность провизора за нарушение этических норм, что служит мощным стимулом для их неукоснительного соблюдения.

Мы также проанализировали типичные этические дилеммы, с которыми сталкиваются провизоры в повседневной практике – от информирования пациента о неблагоприятных сведениях до балансирования между коммерческими интересами и этическими требованиями. Была показана важность применения протоколов, таких как SPIKES, для деликатного сообщения плохих новостей, а также необходимость чёткого понимания юридических аспектов врачебной тайны.

Наконец, подчеркнута критическая роль коммуникативных навыков, эмпатии и психологической устойчивости. Эти социально-психологические качества являются ключом к формированию доверия пациентов, эффективному разрешению конфликтных ситуаций и обеспечению полноценной фармацевтической помощи. Корреляция этического поведения провизора с законодательными нормами и международными стандартами GxP (GCP, GLP) свидетельствует о глубокой интеграции этики в регуляторные и профессиональные треб��вания, подчёркивая, что этичное поведение – это не просто моральный выбор, а неотъемлемая часть высококачественной и безопасной фармацевтической практики.

В заключение, осознанное и ответственное этическое поведение провизора является не просто желаемым качеством, а краеугольным камнем поддержания высокого статуса профессии, обеспечения качественной фармацевтической помощи и укрепления доверия общества к системе здравоохранения в целом.

Список использованной литературы

1. Введение в биоэтику. Учебное пособие / Под редакцией Юдина Б.Г., Тищенко П.Д. М.: Прогресс-Традиция, 1998. 382 с.
2. Гацан В.В. Менеджмент фармацевтического предприятия. Ростов на Дону: Феникс, 2005. 352 с.
3. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. Фармакология с рецептурой. М.: ИКЦ: МарТ, 2007. 448 с.
4. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Этика. Учебник. М.: Гардарика, 1998. 464 с.
5. Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 240 с.
6. Краснюк И.И. Фармацевтическая технология. М.: Академия, 2004. 464 с.
7. Кудрин А.Н. Взаимные гуманистические аспекты фармакологической, фармацевтической и медицинской этики. Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». М.: Фармацевтический мир, 1997. 104 с.
8. Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. М.: Эксмо, 2005. 192 с.
9. Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». М.: Фармацевтический мир, 2003. 108 с.
10. Философия медицины / Под редакцией Шевчен.
11. Этика — Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 (дата обращения: 25.10.2025).
12. Деонтология — Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F (дата обращения: 25.10.2025).
13. Биоэтика — Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 (дата обращения: 25.10.2025).
14. Деонтология (значения) — Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_(%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F) (дата обращения: 25.10.2025).
15. Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eticheskiy-kodeks-farmatsevticheskogo-rabotnika-rossii-provizora-i-farmatsevta/viewer (дата обращения: 25.10.2025).
16. Фармацевтическая этика и деонтология — основы, этические понятия, проблемы, принципы общения фармацевтов и провизоров. URL: https://iqprovision.ru/farmacevticheskaya-etika-i-deontologiya/ (дата обращения: 25.10.2025).
17. Этические кодексы фармацевта: история и современность. Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eticheskie-kodeksy-farmatsevta-istoriya-i-sovremennost (дата обращения: 25.10.2025).
18. Этический кодекс фармацевта — Фармацевтическая деонтология — Экономика фармации. URL: http://economics.big-apteka.ru/farmacevticheskaya-deontologiya/eticheskij-kodeks-farmacevta.html (дата обращения: 25.10.2025).
19. Профессиональная этика фармацевтических работников. URL: https://studfile.net/preview/8354922/page:3/ (дата обращения: 25.10.2025).
20. История фармацевтической этики. URL: https://studfile.net/preview/8354922/page:2/ (дата обращения: 25.10.2025).
21. ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС ФАРМАЦЕВТА: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ — Elibrary. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25573439 (дата обращения: 25.10.2025).
22. Фармацевтическая деонтология — Провизор 24. URL: https://provizor24.ru/blog/farmacevticheskaya-deontologiya (дата обращения: 25.10.2025).
23. Этический кодекс фармацевта: создаем свое, перенимая опыт. ФармЗнание. URL: https://pharmznanie.ru/news/eticheskiy-kodeks-farmacevta-sozdaem-svoe-perenimaya-opyt (дата обращения: 25.10.2025).
24. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ БИОЭТИКИ, ЭТИКИ, ДЕОНТОЛОГИИ В АЗЕРБАЙДЖАНЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ В ЭТОМ НАПРАВЛЕНИИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-farmatsevticheskoy-bioetiki-etiki-deontologii-v-azerbaydzhane-i-organizatsiya-obrazovaniya-v-etom-napravlenii (дата обращения: 25.10.2025).
25. I. Общие положения — КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104889/ (дата обращения: 25.10.2025).
26. Главная страница | Сайт ФСНКЦ ФМБА России. URL: https://www.fsnkc.ru/ (дата обращения: 25.10.2025).