Первая доврачебная помощь при кардиологических неотложных состояниях: Стенокардия, Инфаркт миокарда и Гипертонический криз. Детализированное руководство для студентов.

Ежегодная смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) в России составляет ошеломляющие 27%. За этой сухой статистикой скрываются тысячи человеческих трагедий и жизней, которые могли быть спасены, если бы своевременно и грамотно была оказана первая доврачебная помощь (ПДНП). Болезни системы кровообращения, по данным 2022 года, стали основной причиной смертности взрослого населения нашей страны, забрав 44,2% всех жизней. Эти цифры красноречиво свидетельствуют о беспрецедентной актуальности знаний и практических навыков по оказанию экстренной помощи при кардиологических состояниях, подтверждая, что понимание основ сердечно-сосудистых патологий является не просто академическим интересом, а жизненной необходимостью.

В условиях, когда каждая минута может стать решающей, понимание патогенетических механизмов, умение распознать критические признаки и четкое следование алгоритмам ПДНП являются не просто желательными, а жизненно необходимыми компетенциями. Данное руководство призвано стать всесторонним источником знаний для студентов, стремящихся овладеть глубокими академическими знаниями и приобрести практическую уверенность в вопросах неотложной кардиологии. Мы подробно рассмотрим три наиболее частых и опасных состояния: стенокардию, инфаркт миокарда и гипертонический криз, предлагая детализированные определения, пошаговые алгоритмы действий и акцентируя внимание на критических ошибках, которых следует избегать.

Основные кардиологические неотложные состояния: Определения, патогенез и классификация

Сердце, этот неутомимый мотор нашего организма, работает без устали, но иногда его ритм нарушается. Понимание того, что происходит внутри, когда сердце дает сбой, критически важно для эффективной помощи. Ведь как можно помочь, если не осознаешь природу проблемы?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) как основа патологии

В основе большинства серьезных кардиологических проблем лежит ишемическая болезнь сердца (ИБС) — коварное и широко распространенное заболевание. По сути, ИБС — это поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Эти артерии, словно жизненно важные трубопроводы, доставляют кислород и питательные вещества к каждой клетке сердца. В подавляющем большинстве случаев, а это 97-98% от всех диагностированных случаев ИБС, виновником является атеросклероз.

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором на их внутренних стенках откладываются холестериновые бляшки. Эти бляшки постепенно сужают просвет сосуда, препятствуя нормальному кровотоку. Представьте себе садовый шланг, в котором со временем скапливается налет, уменьшая напор воды. То же самое происходит и с коронарными артериями, лишая миокард необходимого питания.

И что из этого следует? Недостаточное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, что является первопричиной боли и дисфункции, проявляющихся в виде стенокардии или инфаркта.

Стенокардия напряжения

Когда просвет коронарной артерии сужается из-за атеросклеротической бляшки или спазма на 50-70% и более, возникает дисбаланс: сердце начинает потреблять больше кислорода, чем могут доставить суженные сосуды. В такие моменты, чаще всего при физической или психоэмоциональной нагрузке, проявляется стенокардия напряжения (МКБ-10: I20), известная как «грудная жаба». Это состояние характеризуется приступами боли или дискомфорта в груди, которые носят преходящий, то есть обратимый характер. Как только нагрузка прекращается или принимается соответствующий препарат, боль, как правило, уходит.

Для оценки тяжести стенокардии используется классификация по функциональным классам (ФК), отражающая степень толерантности к физическим нагрузкам:

• ФК I: Приступы возникают крайне редко, только при очень интенсивных, необычных для человека нагрузках. В повседневной жизни, например, при обычной ходьбе или подъеме по лестнице, дискомфорта нет. Это самая легкая форма стенокардии.
• ФК II: Боль появляется при обычных физических нагрузках. Человек может пройти более 200 метров по ровной местности в нормальном темпе, но более длительная ходьба или подъем по лестнице более чем на один пролет вызывают приступ.
• ФК III: Приступы провоцируются даже незначительной физической активностью. Например, достаточно пройти 100-200 метров по ровной местности, подняться на один пролет лестницы в обычном темпе или испытать сильное волнение, чтобы появилась боль. Это значительно ограничивает повседневную активность.
• ФК IV: Самый тяжелый функциональный класс. Приступы возникают при минимальной физической нагрузке (менее 100 метров ходьбы) или даже в состоянии полного покоя. Качество жизни таких пациентов существенно снижено.

Инфаркт миокарда

В отличие от стенокардии, инфаркт миокарда (ИМ) (МКБ-10: I21) — это уже не преходящая ишемия, а необратимое омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Инфаркт возникает, когда кровоток по коронарной артерии резко и полностью нарушается. В 90-95% случаев причиной этому становится полная окклюзия (закупорка) атеросклеротически измененной артерии тромбом.

В условиях острой ишемии кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы) начинают погибать уже через несколько минут. Если кровоток не восстановить, то спустя 20-40 минут формируется зона некроза — участок мертвой ткани, который уже не сможет выполнять свою функцию. Помимо тромбоза, инфаркт может быть вызван длительным спазмом коронарной артерии, эмболией (закупоркой сосуда тромбом, принесенным из другого участка тела), резким падением артериального давления или тяжелыми нарушениями ритма сердца. Это критическое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Какой важный нюанс здесь упускается? Каждая минута промедления при инфаркте необратимо увеличивает площадь некроза, что напрямую влияет на объем повреждения сердца и долгосрочный прогноз для пациента.

Гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК) — это внезапное, резкое и значительное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких значений. Как правило, это означает систолическое АД ≥ 180 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥ 120 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия и несет в себе высокий риск поражения так называемых «органов-мишеней»: сердца, головного мозга, почек и глаз.

Гипертонический криз классифицируется на два основных типа, что имеет решающее значение для выбора тактики ПДНП:

• Осложненный гипертонический криз: Это состояние, при котором резкий скачок АД приводит к острому или прогрессирующему поражению органов-мишеней. Его признаки включают сильную боль в груди (подозрение на острый коронарный синдром или инфаркт миокарда), потерю сознания, судороги, внезапные нарушения речи или зрения, параличи или парезы (признаки инсульта или гипертензивной энцефалопатии), а также резкую одышку или удушье, указывающие на отек легких. Осложненный криз требует немедленной госпитализации и экстренного снижения АД в условиях стационара.
• Неосложненный гипертонический криз: В этом случае, несмотря на высокие цифры АД и выраженное ухудшение самочувствия, отсутствуют острые признаки поражения органов-мишеней. Сопутствующие симптомы могут включать эмоциональное возбуждение, страх, учащенное сердцебиение (тахикардию) и, зачастую, обильное мочеиспускание в конце криза. Такой криз не требует немедленного внутривенного введения препаратов, и его можно купировать пероральными гипотензивными средствами под контролем АД.

Понимание этих различий позволяет не только правильно оценить ситуацию, но и выбрать наиболее адекватную стратегию оказания первой помощи, что в конечном итоге может спасти жизнь.

Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда: Ключевые признаки для неспециалиста

Способность быстро отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда является критически важным навыком, даже для человека без медицинского образования. Ошибочная интерпретация симптомов может привести к задержке жизненно необходимой помощи. Хотя окончательный диагноз ставится только врачом на основании инструментальных и лабораторных исследований, существуют четкие дифференциально-диагностические признаки, позволяющие неспециалисту заподозрить то или иное состояние. Эти различия касаются причины возникновения боли, её характера, локализации, продолжительности и реакции на медикаменты.

Сравнительный анализ симптомов

Для наглядности и лучшего запоминания представим эти различия в виде таблицы:

Признак	Стенокардия напряжения	Инфаркт миокарда (подозрение)
Причина/Провокация	Возникает при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице), стрессе, эмоциональном напряжении, переохлаждении.	Часто возникает в покое, особенно ночью или рано утром, без видимой провоцирующей причины. Может быть спровоцирован и нагрузкой, но боль не проходит после её прекращения.
Характер боли	Давящая, сжимающая, жгучая, ломящая, чувство тяжести или дискомфорта за грудиной. Редко бывает острой или кинжальной.	Чрезвычайно сильная, невыносимая, раздирающая, жгучая, «кинжальная» боль. Часто описывается как ощущение «плиты», «тяжести» или «сжатия» грудной клетки, как будто что-то давит изнутри.
Локализация/Иррадиация	Боль локализуется за грудиной, может отдавать (иррадиировать) в левую руку (чаще по внутренней поверхности), левое плечо, шею, нижнюю челюсть, межлопаточную область.	Более обширная локализация: может охватывать всю грудную клетку, иррадиировать в обе руки, под обе лопатки, в область желудка (эпигастрий), в спину, шею, нижнюю челюсть. Иногда боль может быть атипичной и проявляться только в этих зонах.
Продолжительность	От 3-5 минут до 15-20 минут. Как правило, проходит быстро после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.	Длится более 15-20 минут, часто несколько часов. Боль крайне устойчива и не проходит самостоятельно.
Эффект Нитроглицерина	Приступ купируется (прекращается) в течение 1-2 минут после приема одной дозы (0,5 мг) нитроглицерина под язык.	Боль не купируется полностью или не купируется вовсе после приема 1-3 доз нитроглицерина. Возможен лишь кратковременный или частичный эффект, но интенсивность боли остается высокой.
Сопутствующие симптомы	Больной обычно неподвижен, старается застыть, переждать боль. Может быть легкое беспокойство.	Выраженное двигательное беспокойство, страх смерти (танатофобия), холодный пот, бледность кожных покровов, одышка, тошнота, иногда рвота. Возможно падение артериального давления.

Этот сравнительный анализ позволяет оперативно оценить ситуацию. Если боль в груди длится более 15-20 минут, не купируется нитроглицерином, чрезвычайно интенсивна и сопровождается страхом смерти, потоотделением или одышкой, следует немедленно подозревать инфаркт миокарда и действовать соответствующим образом.

Что из этого следует? Правильная и быстрая дифференциация этих состояний на догоспитальном этапе критически важна для своевременного вызова СМП и начала адекватной помощи, значительно увеличивая шансы на выживание и минимизацию осложнений.

Пошаговый алгоритм первой доврачебной помощи при приступе стенокардии и инфаркте миокарда

Оказание первой доврачебной помощи при острых кардиологических состояниях требует четкой последовательности действий, исключающей панику и необоснованные решения. Этот алгоритм разработан с учетом актуальных клинических рекомендаций и направлен на стабилизацию состояния пациента до прибытия квалифицированной медицинской бригады.

Экстренные действия и вызов СМП

Первое и главное правило: немедленно оцените ситуацию и, при необходимости, вызовите скорую медицинскую помощь (СМП).

1. Немедленно вызвать СМП, если боль в груди длится более 5 минут или имеет необычную интенсивность. При подозрении на острый коронарный синдром (ОКС) или инфаркт миокарда (ИМ) не выжидать более 10 минут. Каждый час задержки помощи при ИМ увеличивает риск смертельного исхода.
2. Обеспечить полный физический и эмоциональный покой пострадавшему. Любая нагрузка увеличивает потребность миокарда в кислороде, что усугубляет ишемию.
3. Помочь больному принять удобное положение: лучше всего сидя в кресле с подлокотниками, чтобы опереться и расслабиться. Если это невозможно, то лежа с приподнятым изголовьем (положение Фаулера). Такое положение снижает венозный возврат к сердцу, уменьшая нагрузку.
4. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, ослабить или расстегнуть стесняющую одежду (воротник, галстук, пояс). Это облегчит дыхание и уменьшит чувство дискомфорта.

Применение Ацетилсалициловой кислоты (АСК)

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) является ключевым препаратом при подозрении на ОКС, так как она подавляет агрегацию тромбоцитов, предотвращая рост тромба, который может вызвать инфаркт. Разве не стоит помнить о значимости этого простого, но эффективного средства?

1. Дать больному разжевать и проглотить 0,25 г (250 мг) Ацетилсалициловой кислоты (Аспирина). Важно именно разжевать, а не просто проглотить, так как это значительно ускоряет всасывание и начало действия препарата.
2. Крайне важно учитывать противопоказания:
   • Непереносимость (аллергия) к АСК в анамнезе.
   • Недавнее внутреннее кровотечение: Это могут быть такие признаки, как рвота с кровью («кофейной гущей») или дегтеобразный стул (мелена), указывающие на кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
   • Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: Наличие активных эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, включая перфорацию. Вне обострения язвенной болезни и при эрозивном гастрите, если есть риск ОКС, могут использоваться кишечнорастворимые формы аспирина, но в условиях ПДНП это, как правило, неактуально.
   • Следует помнить, что длительный прием АСК, особенно в больших дозах, увеличивает риск желудочно-кишечных, геморроидальных и носовых кровотечений.

Применение Нитроглицерина

Нитроглицерин — препарат, быстро расширяющий коронарные сосуды и уменьшающий нагрузку на сердце, что помогает купировать приступ стенокардии.

1. Дать под язык (сублингвально) Нитроглицерин: 0,5 мг (одна таблетка или капсула). Если это капсула, её следует предварительно раскусить для быстрого высвобождения действующего вещества. Если используется подъязычный спрей, дозировка обычно составляет 0,4 мг/доза (одно нажатие).
2. Последовательность приема:
   • Если через 5–7 минут после приема первой дозы Нитроглицерина боль сохраняется или уменьшилась незначительно, принять вторую дозу.
   • Если через 10 минут после приема второй дозы боль не исчезает, принять третью дозу Нитроглицерина.
   • Важно: В общей сложности можно принять до трех доз нитроглицерина с интервалом в 5 минут в течение 15 минут. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток по 0,5 мг.
3. Критическая ситуация: Если после приема третьей дозы нитроглицерина облегчения не наступило, или боль продолжает нарастать, это является серьезным поводом для немедленной госпитализации. Затянувшийся приступ, не купирующийся нитроглицерином, является одним из ключевых признаков инфаркта миокарда.

Критические ошибки и ограничения при приеме Нитроглицерина

Несмотря на эффективность, Нитроглицерин имеет строгие ограничения и противопоказания, игнорирование которых может привести к тяжелым последствиям.

• Нитроглицерин категорически нельзя принимать при следующих состояниях:
  • Резкая слабость, обильное потоотделение, головокружение: Эти симптомы могут указывать на уже имеющееся низкое артериальное давление или кардиогенный шок.
  • Систолическое АД ниже 100 мм рт. ст. (верхнее давление). Абсолютным противопоказанием считается систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. Прием нитроглицерина в этих условиях может вызвать резкое и критическое падение АД, что приведет к коллапсу, потере сознания и усугублению ишемии жизненно важных органов, включая головной мозг и само сердце.
• Риск ортостатической гипотензии: При резком переходе в вертикальное положение (вставании) из положения лежа или сидя на фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления, головокружение и даже обморок. Поэтому важно сохранять горизонтальное или полусидячее положени�� после приема препарата.
• До приезда СМП необходимо регулярно контролировать артериальное давление и пульс пострадавшего, измеряя их каждые 5–10 минут, чтобы отслеживать динамику состояния и эффективность принятых мер.

Соблюдение этого алгоритма поможет максимально облегчить состояние пострадавшего и выиграть драгоценное время до прибытия профессиональной медицинской помощи.

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это не просто внезапный скачок давления, это состояние, требующее немедленного и правильного реагирования. От того, насколько точно будет определен тип криза и применены адекватные меры, зависит прогноз для пациента.

Критерии распознавания гипертонического криза

Как понять, что перед вами гипертонический криз? Это состояние обычно характеризуется следующими признаками:

• Резкий подъем АД: Чаще всего систолическое давление (верхнее) достигает 180 мм рт. ст. и выше, а диастолическое (нижнее) – 120 мм рт. ст. и выше. Однако важно помнить, что для каждого человека «критические» значения могут быть индивидуальными, если они значительно превышают его обычные показатели и сопровождаются ухудшением самочувствия.
• Сопутствующие симптомы: Типичные проявления включают:
  • Сильная головная боль: Часто локализуется в затылочной области, но может быть разлитой.
  • «Мушки» перед глазами, мелькание искр, пелена или затуманивание зрения.
  • Шум в ушах, головокружение.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Общая слабость, разбитость, недомогание.
  • Ощущение жара, покраснение лица.
  • Чувство тревоги, беспокойства, страха.

Дифференциация осложненного и неосложненного криза

Ключевым моментом в оказании помощи является правильное определение типа гипертонического криза. Это разделение имеет принципиальное значение для тактики:

• Осложненный гипертонический криз: Это наиболее опасная форма, требующая немедленной госпитализации и экстренного медицинского вмешательства. Он характеризуется острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней (ПОМ) на фоне высокого АД. Признаки ПОМ, которые должны насторожить неспециалиста:
  • Со стороны сердца: Сильная, давящая, жгучая боль в груди, не купирующаяся нитроглицерином, одышка, удушье, кашель с пенистой мокротой (подозрение на острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность, отек легких).
  • Со стороны головного мозга: Внезапная потеря сознания, судороги, нарушение речи (афазия, дизартрия), асимметрия лица, слабость или паралич конечностей (гемипарез, гемиплегия), сильная головная боль, не купирующаяся обычными анальгетиками (признаки инсульта, гипертензивной энцефалопатии, субарахноидального кровоизлияния).
  • Со стороны почек: Резкое снижение или отсутствие мочеотделения (острое повреждение почек).
  • Со стороны глаз: Резкое ухудшение зрения.

  При наличии любого из этих признаков, немедленно вызывайте СМП!

• Неосложненный гипертонический криз: В этом случае, несмотря на высокие цифры АД, отсутствуют острые признаки поражения органов-мишеней. Симптомы носят преимущественно субъективный характер: эмоциональное возбуждение, страх, тахикардия, головная боль, дискомфорт. В конце такого криза часто отмечается обильное мочеиспускание. Неосложненный криз может быть купирован в домашних условиях под тщательным контролем.

Алгоритм ПДНП при неосложненном гипертоническом кризе

При подозрении на неосложненный гипертонический криз действуйте следующим образом:

1. Создайте спокойную обстановку: Устраните яркий свет, громкие звуки. Важно успокоить пострадавшего, так как эмоциональное напряжение только усугубляет состояние.
2. Обеспечьте удобное положение: Помогите больному принять положение сидя в кресле с подлокотниками (для расслабления) или лежа с приподнятым изголовьем.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха: Откройте окно, расстегните воротник, ослабьте тесную одежду.
4. Примените немедикаментозные методы: Если есть возможность, сделайте горячую ножную ванну. Налейте в таз воду температурой 35-38°C и погрузите в нее ноги на 10-30 минут. Механизм действия прост: тепло вызывает расширение кровеносных сосудов в нижних конечностях, что способствует оттоку крови от центральных органов (сердца и мозга) и снижению общего периферического сопротивления, оказывая расслабляющее и гипотензивное действие.
5. Прием гипотензивных препаратов: Дайте больному препарат, который был ранее рекомендован ему врачом для купирования гипертонического криза. Чаще всего это:
   • Каптоприл в дозе 12,5-25 мг под язык или внутрь.
   • Нифедипин в дозе 10 мг. Важно: таблетку Нифедипина следует разжевать и проглотить, а не держать под языком, чтобы избежать слишком резкого снижения АД, которое может быть опасным.
6. Контроль и вызов СМП:
   • Регулярно измеряйте АД каждые 15-20 минут.

Цели и контроль снижения артериального давления

Крайне важно понимать, что снижение артериального давления при гипертоническом кризе должно быть постепенным, а не резким.

• Цель ПДНП: Постепенное снижение АД в течение первого часа на 20-30 мм рт. ст. от исходного уровня. Оптимальным считается снижение артериального давления не более чем на 25% за первые 2 часа.
• Почему постепенное снижение? Чрезмерно быстрое и резкое снижение АД может быть так же опасно, как и его высокое значение. Это может привести к ишемии жизненно важных органов, особенно головного мозга и сердца, поскольку они адаптированы к высоким цифрам давления. Резкое падение АД может вызвать головокружение, коллапс и потерю сознания.
• Показания для вызова СМП при ГК:
  • Если артериальное давление остается выше 200 мм рт. ст. после принятых мер.
  • Если состояние больного ухудшается или нет эффекта от принятых лекарств через 40-60 минут.
  • В случае, если появляются признаки осложненного криза, описанные выше.

Запрещенные действия при гипертоническом кризе

Чтобы не усугубить состояние больного, следует избегать следующих действий:

• Резкие движения: Категорически запрещены резкие вставания, ложиться, натуживание. Все действия должны быть плавными и спокойными.
• Физические нагрузки: Любые физические усилия могут спровоцировать дальнейший подъем АД и увеличить риск осложнений.
• Самостоятельное изменение дозировки или прием неизвестных препаратов: Нельзя давать больному лекарства, которые ему ранее не были назначены врачом или изменять дозировку уже принимаемых препаратов без консультации с медицинским специалистом.

Соблюдение этих правил и алгоритмов поможет эффективно справиться с гипертоническим кризом и минимизировать риски для здоровья пострадавшего.

И что из этого следует? Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе способно предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт миокарда, сохраняя жизнь и качество жизни пациента.

Заключение: Важность знаний и навыков ПДНП

Мы завершаем наше детальное исследование кардиологических неотложных состояний, таких как стенокардия, инфаркт миокарда и гипертонический криз. За этот путь мы не только разобрали сложные патогенетические механизмы, но и вооружились практическими, пошаговыми алгоритмами оказания первой доврачебной помощи. Каждый тезис, каждый факт, каждая деталь были призваны создать максимально полное и глубокое понимание этой жизненно важной темы.

Статистика неумолима: сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности, и этот факт подчеркивает не просто актуальность, а острую необходимость в широком распространении знаний о ПДНП. Помните: в критической ситуации каждая минута на счету. Способность быстро и правильно оценить симптомы, дифференцировать стенокардию от инфаркта, распознать осложненный гипертонический криз и, самое главное, грамотно применить алгоритмы первой помощи, может стать решающим фактором между жизнью и смертью, что делает эти знания бесценными.

Для студентов медицинских и смежных специальностей эти знания — фундамент их будущей профессиональной деятельности и гражданской ответственности. Непрерывное обучение, совершенствование навыков и готовность прийти на помощь в экстренной ситуации — вот те качества, которые формируют настоящего специалиста и ответственного члена общества. Пусть этот реферат послужит не только источником академических знаний, но и стимулом к дальнейшему углублению понимания и практическому овладению навыками спасения жизни.

Список использованной литературы

1. Как отличить приступ стенокардии от инфаркта? URL: https://lecardo.ru/articles/kak-otlichit-pristup-stenokardii-ot-infarkta (дата обращения: 30.10.2025).
2. Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда: основные симптомы и первая помощь / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ. URL: https://expert-clinica.ru/articles/kak-otlichit-stenokardiyu-ot-infarkta-miokarda-osnovnye-simptomy-i-pervaya-pomoshch (дата обращения: 30.10.2025).
3. Дифференциальная диагностика стенокардии и ИМ (таблица). URL: https://studfile.net/preview/5267104/page:14/ (дата обращения: 30.10.2025).
4. Неотложные состояния — Нарушения сердечно-сосудистой системы. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/неотложные-состояния/нарушения-сердечно-сосудистой-системы/осложненный-гипертонический-криз (дата обращения: 30.10.2025).
5. Стенокардия и инфаркт миокарда: оказание первой помощи. URL: https://gorbolnica2vol.ru/patsientam/informatsiya/885-stenokardiya-i-infarkt-miokarda-okazanie-pervoj-pomoshchi (дата обращения: 30.10.2025).
6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при гипертоническом кризе — ГАУЗ ГКБ 2. URL: https://gkb2-74.ru/patsientu/informatsiya-dlya-patsientov/pervaya-pomoshch-pri-gipertonicheskom-krize/ (дата обращения: 30.10.2025).
7. Синдром боли в грудной клетке: дифференциальный диагноз. URL: http://80.87.193.219/html/bol_v_grudi.html (дата обращения: 30.10.2025).
8. Первая помощь при сердечном приступе — Коношская ЦРБ. URL: https://konoshskayacrb.ru/informatsiya/patsientam/191-pervaya-pomoshch-pri-serdechnom-pristupe (дата обращения: 30.10.2025).
9. Информационный материал ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при сердечном приступе. URL: https://budzdorovperm.ru/files/docs/pamjatka_serdechniy_pristup.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
10. Первая помощь при сердечном приступе — Офтальмологическая Больница. URL: https://ookob.ru/o-nas/poleznaya-informatsiya/pervaya-pomoshch-pri-serdechnom-pristupe/ (дата обращения: 30.10.2025).
11. Гипертонический криз — основные симптомы, причины и первая помощь. URL: https://medcentrservis.ru/meditsinskie-stati/gipertonicheskiy-kriz/ (дата обращения: 30.10.2025).
12. Ежегодная смертность от ИБС среди населения России — 27%. URL: https://kuzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/08/Stenokardija.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
13. Алгоритм первой помощи при ОКС. URL: https://kard-boln.ru/wp-content/uploads/2018/12/algoritm-okazaniya-pervoy-pomoshchi-pri-oks.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
14. Памятка для больного стенокардией (обновлено в 2019г.). URL: https://noat.ru/files/pamjatka-dlja-bolnogo-stenokardiej-2019.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
15. Гипертонический криз: симптомы, классификация, причины, диагностика, профилактика и методы лечения в — СМ-Клиника. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/gipertonicheskiy-kriz/ (дата обращения: 30.10.2025).
16. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. URL: https://elpub.ru/jour/article/view/3920/3565 (дата обращения: 30.10.2025).
17. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТАБИЛЬНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rek_IBS.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
18. ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. URL: https://szgmu.ru/upload/files/studentu/kafedra/terapii/ibss.pdf (дата обращения: 30.10.2025).