Тенденции смертности населения России: Сравнительный анализ причин и факторов в периоды 1984-1987, 1997-1998 и 2005-2009 гг.

В 2006 году общий коэффициент смертности в России составлял 15,1‰, в то время как в США он был около 8‰, а в западноевропейских странах в среднем примерно 9‰. Этот факт подчёркивает уникальную и зачастую трагическую траекторию демографического развития России, особенно в контексте смертности. Понимание того, как менялась структура причин смерти и какие факторы стояли за этими изменениями, критически важно для формирования эффективной социальной и медицинской политики. И что из этого следует? Это означает, что без глубокого анализа прошлых тенденций и их причин, любые попытки улучшить демографическую ситуацию будут носить поверхностный характер, не затрагивая корни проблем.

Введение: Актуальность проблемы и структура исследования

Демографические процессы в любой стране являются зеркалом её социально-экономического и политического развития, а смертность, в частности, выступает одним из наиболее чувствительных индикаторов общественного благополучия. В России демографическая динамика последних десятилетий характеризуется исключительной волатильностью, отражающей как глобальные тенденции, так и глубокие внутренние трансформации. Цель настоящего исследования – провести всесторонний сравнительный анализ тенденций смертности населения России по причинам смерти в три знаковых исторических периода: 1984-1987 гг., 1997-1998 гг. и 2005-2009 гг. Выбор этих временных отрезков не случаен: они представляют собой периоды кардинальных социальных экспериментов, глубоких кризисов и начального восстановления, позволяя проследить влияние масштабных общественных процессов на жизнь и смерть граждан.

Настоящий реферат/эссе стремится не только выявить статистические сходства и различия в структуре смертности между этими периодами, но и углубиться в методологические аспекты анализа, а также раскрыть комплексное влияние социально-экономических, политических и медицинских факторов. Структура работы последовательно проведёт читателя от методологических основ к детальному анализу каждого периода, затем к сравнительному сопоставлению и, наконец, к формулированию долгосрочных демографических выводов, что позволит сформировать целостное представление о сложной демографической картине России. Какой важный нюанс здесь упускается? То, что каждый из этих периодов не просто демонстрирует статистику, а является отражением человеческих судеб и коллективного опыта, из которого мы должны извлекать уроки для будущего.

Методологические основы сравнительного демографического анализа смертности

Для того чтобы корректно анализировать и сопоставлять демографические данные о смертности, особенно за длительные исторические периоды, необходимо обладать чётким пониманием используемых методологических подходов и их ограничений. Как в архитектуре невозможно построить устойчивое здание без прочного фундамента, так и в демографии невозможно сделать адекватные выводы без надёжной аналитической базы.

Основные показатели смертности: Общие, возрастные, стандартизованные коэффициенты и таблицы смертности

Анализ смертности — это многогранный процесс, требующий использования различных показателей, каждый из которых даёт уникальный ракурс на общую картину.

• Общий коэффициент смертности (ОКС): Это, пожалуй, самый интуитивно понятный показатель, представляющий собой отношение общего числа умерших за календарный год к среднегодовой численности населения. Вычисляется по формуле:
  ОКС = (Число умерших за год / Среднегодовая численность населения) × 1000‰.
  • Достоинства: Простота расчёта и интерпретации, позволяет быстро оценить общую интенсивность смертности в стране или регионе.
  • Недостатки: Сильно зависит от возрастной структуры населения. Например, страна с более старым населением будет иметь более высокий ОКС даже при низких возрастных коэффициентах смертности, чем страна с молодым населением. Это делает его малопригодным для прямого сравнения разных популяций без учёта их возрастной структуры.
• Возрастные коэффициенты смертности: Они показывают интенсивность смертности в конкретных возрастных группах. Вычисляются как отношение числа умерших в данной возрастной группе к среднегодовой численности населения этой же группы.
  Коэффициент смертности (возраст x) = (Число умерших в возрасте x / Среднегодовая численность населения в возрасте x) × 1000‰.
  • Достоинства: Позволяют выявить возрастные особенности смертности, понять, какие возрастные группы наиболее уязвимы. Необходимы для построения таблиц смертности.
  • Недостатки: Требуют детализированных данных о численности населения по возрастам, что не всегда доступно для отдалённых исторических периодов.
• Стандартизованные коэффициенты смертности: Эти показатели разработаны для устранения влияния различий в возрастной структуре населения при сравнении смертности между различными популяциями или в одной популяции в разные периоды времени. Стандартизация может быть прямой (когда применяют возрастные коэффициенты изучаемой популяции к стандартной возрастной структуре) или косвенной.
  При прямой стандартизации формула выглядит так:
  Стандартизованный коэффициент = (Σ (Коэффициент смертностиi × Числ. стандартной популяцииi) / Σ Числ. стандартной популяции)
  Где i — возрастная группа.
  • Достоинства: Идеальны для сравнительного анализа, поскольку «очищают» данные от влияния возрастной структуры, позволяя сравнивать «истинную» интенсивность смертности.
  • Недостатки: Выбор стандартной популяции может влиять на результат, а сами значения стандартизованных коэффициентов не имеют непосредственного демографического смысла, как, например, ожидаемая продолжительность жизни.
• Таблицы смертности: Это комплексная система показателей, описывающая процесс вымирания гипотетического поколения, рождённого одновременно, при условии сохранения текущих возрастных коэффициентов смертности. Ключевые показатели таблиц смертности включают ожидаемую продолжительность жизни при рождении (e₀), вероятности смерти в различных возрастах (q_x) и количество доживающих до определённого возраста (l_x).
  • Достоинства: Предоставляют наиболее полное и глубокое понимание режима смертности, позволяют оценить среднюю продолжительность жизни, что является одним из наиболее значимых демографических индикаторов.
  • Недостатки: Расчёт таблиц смертности требует очень точных и детализированных данных о возрастных коэффициентах смертности. Краткосрочные колебания смертности могут влиять на годовой показатель продолжительности жизни, при этом дожитие в реальных поколениях может меняться независимо.

Проблемы сопоставимости данных: Влияние пересмотров Международной классификации причин смерти (МКБ)

Одним из наиболее серьёзных вызовов при проведении долгосрочного сравнительного анализа смертности является проблема сопоставимости данных, обусловленная периодическими пересмотрами Международной классификации болезней (МКБ). МКБ — это стандартный инструмент для диагностики и статистики заболеваний, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). С момента своего первого издания в конце XIX века, МКБ претерпела множество изменений, каждый из которых (например, переход от МКБ-9 к МКБ-10) вносил существенные коррективы в кодировку и, как следствие, в статистику причин смерти.

• Как это влияет на данные? Изменение критериев диагностики, появление новых заболеваний, перегруппировка существующих категорий — всё это может привести к тому, что причина смерти, закодированная в одном пересмотре МКБ, будет относиться к совершенно другой категории в следующем. Например, определённый вид сердечно-сосудистого заболевания мог быть классифицирован иначе, или же изменились правила первичного учёта, что приводило к сдвигу в статистике. Это создаёт «эффект ступенчатости» в динамических рядах, когда реального изменения в смертности не происходит, но статистические показатели резко меняются из-за методологических модификаций.
• Решения для сопоставимости: Для преодоления этих трудностей проводятся масштабные работы по реклассификации данных. Это означает, что данные, собранные по одной версии МКБ, пересчитываются и приводятся к соответствию другой версии. В России, благодаря усилиям статистических служб и научных институтов, удалось сформировать непрерывную серию данных о смертности по причинам, начиная с 1959 года, что значительно облегчает долгосрочный анализ. Тем не менее, исследователи всегда должны быть бдительны и учитывать потенциальные искажения, особенно при работе с данными, расположенными на границах перехода между версиями МКБ.

Концепция предотвратимой смертности и её применение

Концепция предотвратимой смертности (ПС), предложенная D.D. Rutstein и соавторами в 1976 году, является мощным аналитическим инструментом для оценки эффективности системы здравоохранения и общественного здоровья. Она фокусируется на смертях, которые могли бы быть предотвращены или отложены при наличии адекватных и своевременных медицинских вмешательств или эффективных программ общественного здоровья.

• Что такое предотвратимая смертность? Это смерти от определённых заболеваний или состояний, которые считаются «излишними», поскольку их можно было бы избежать, если бы медицинская помощь или профилактические меры были на должном уровне. Примеры включают смертность от туберкулёза (при наличии эффективного лечения), управляемых инфекционных заболеваний, некоторых видов рака (при ранней диагностике и лечении), а также внешние причины, связанные с безопасностью и образом жизни.
• Применение в анализе: Концепция ПС позволяет не просто констатировать факт смертности, но и оценить «потерянные» годы жизни и определить резервы для её снижения. Если смертность от определённой причины считается предотвратимой, это указывает на недостатки в системе здравоохранения (например, низкий охват вакцинацией, проблемы с доступностью первичной медико-санитарной помощи, неэффективные скрининговые программы) или в общественной политике (например, отсутствие мер по борьбе с алкоголизмом, улучшению дорожной безопасности). Анализ динамики предотвратимой смертности в России позволяет выявить, насколько успешно страна справляется с вызовами в области общественного здоровья и где существуют наибольшие возможности для улучшения ситуации.

В совокупности, применение этих методологических подходов позволяет проводить не просто статистический учёт, но и глубокий, многофакторный анализ демографических процессов, выявляя их причинно-следственные связи и определяя ключевые точки воздействия для улучшения демографической ситуации.

Динамика и структура смертности по причинам в России в период 2005-2009 гг.

Период 2005-2009 годов в России ознаменовался заметными, хоть и медленными, позитивными изменениями в демографических показателях, что во многом связывалось с активизацией государственной демографической политики. После турбулентных 1990-х и начала 2000-х годов страна начала предпринимать целенаправленные усилия по преодолению демографического кризиса. Эти годы стали своеобразным «переломным моментом», когда были заложены основы для некоторого улучшения ситуации, хотя до западноевропейских стандартов было ещё очень далеко.

Общие тенденции и ожидаемая продолжительность жизни

Ключевым индикатором позитивных сдвигов стало снижение общего коэффициента смертности (ОКС) и рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

В 2005 году общий коэффициент смертности в России составлял 16,1‰, что было крайне высоким показателем. Однако к 2009 году он снизился до 14,1‰. Это падение на 2‰ за четыре года стало результатом целого комплекса факторов, включая стабилизацию социально-экономической ситуации, улучшение качества жизни и, что особенно важно, реализацию демографических программ.

Параллельно с этим, наблюдался рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖ):

• У мужчин ОПЖ выросла на 3,88 лет.
• У женщин ОПЖ увеличилась на 2,28 лет.

В 2009 году эти показатели достигли 62,77 лет для мужчин и 74,67 лет для женщин. Несмотря на этот рост, сохранялся значительный гендерный разрыв в ОПЖ, а также существенное отставание от развитых стран, где ОПЖ мужчин уже тогда превышала 70 лет. Этот разрыв указывает на сохранение специфических проблем со здоровьем и образом жизни мужского населения России.

Таблица 1: Динамика общего коэффициента смертности и ожидаемой продолжительности жизни в России, 2005-2009 гг.

Год	Общий коэффициент смертности (‰)	ОПЖ мужчин (лет)	ОПЖ женщин (лет)
2005	16,1	58,89	72,39
2006	15,2	60,40	72,99
2007	14,7	61,40	73,60
2008	14,3	62,00	74,20
2009	14,1	62,77	74,67

Примечание: Данные по ОПЖ за 2005 год являются приблизительными на основе прироста, для иллюстрации тенденции.

Ведущие причины смертности: Болезни системы кровообращения и новообразования

Несмотря на общее снижение смертности, её структура оставалась типичной для стран, находящихся на определённой стадии эпидемиологического перехода, с доминированием неинфекционных хронических заболеваний.

Болезни системы кровообращения (БСК) продолжали оставаться главной причиной смертности в России. В период 2004-2016 годов смертность от БСК составляла более половины от общей смертности. В среднем, ежегодно от этих причин умирало около 1,1 млн человек. Это свидетельствует о глубоко укоренившейся проблеме общественного здоровья, связанной с особенностями образа жизни, питанием, уровнем стресса, а также качеством профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень смертности от БСК даже на фоне общего снижения смертности указывает на необходимость дальнейшего усиления мер по борьбе с факторами риска (артериальная гипертония, высокий холестерин, курение, низкая физическая активность) и развития специализированной кардиологической помощи.

На втором месте по значимости находились новообразования (онкологические заболевания). В 2010 году от новообразований умерло 293 тысячи человек. Хотя это значительно меньше, чем смертность от БСК (1152 тысячи человек в тот же год), онкология представляет собой серьёзную угрозу общественному здоровью. Тенденция смертности от новообразований в России в целом демонстрировала стабильность или незначительный рост, что связано как с улучшением диагностики (выявление на более поздних стадиях), так и с продолжающимся старением населения.

Смертность от болезней органов дыхания и внешних причин

Болезни органов дыхания в период 2005-2009 годов демонстрировали положительную динамику. Смертность от этих причин имела тенденцию к снижению: с 94,7 тысяч человек в 2005 году до 74,8 тысяч человек в 2010 году. Это может быть связано с улучшением экологической ситуации в некоторых регионах, развитием медицины и, возможно, снижением распространённости некоторых инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Однако, внешние причины смерти (травмы, отравления, несчастные случаи, убийства, самоубийства) по-прежнему вносили значительный вклад в общую смертность, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Хотя конкретные данные за 2005-2009 годы указывают на некоторое снижение по сравнению с пиковыми значениями 1990-х, общий уровень оставался высоким. Например, в 2010 году от внешних причин умерло 217 тысяч человек. Это сопоставимо с показателями 1990 года (216,9 тыс. человек), что указывает на сохранение серьёзной проблемы, требующей системных решений в области общественной безопасности, профилактики травматизма и борьбы с деструктивными формами поведения, такими как злоупотребление алкоголем.

В целом, период 2005-2009 годов можно охарактеризовать как начало медленного, но устойчивого улучшения демографической ситуации в России, обусловленного как макроэкономической стабилизацией, так и целенаправленной государственной политикой. Тем не менее, фундаментальные проблемы в структуре смертности, такие как доминирование сердечно-сосудистых заболеваний и высокий уровень внешних причин, оставались актуальными вызовами.

Смертность населения России: Характеристика периодов 1984-1987 гг. и 1997-1998 гг.

История российской демографии полна резких, порой драматических, изменений, которые напрямую отражали глобальные социально-политические потрясения. Периоды 1984-1987 гг. и 1997-1998 гг. являются яркими иллюстрациями того, как государственная политика и глубокие кризисы могут радикально влиять на жизнь и смерть миллионов людей.

Период 1984-1987 гг.: Влияние антиалкогольной кампании

Середина 1980-х годов в СССР стала свидетелем уникального демографического феномена – кратковременного, но беспрецедентного снижения смертности. Это явление напрямую связывают с антиалкогольной кампанией, инициированной в мае 1985 года. Её последствия были настолько значительными, что вошли в учебники демографии как пример прямого воздействия государственной политики на показатели смертности.

• Динамика смертности и продолжительности жизни: До 1984 года в СССР наблюдался рост смертности, особенно от онкологии, болезней сердца и сосудов, а также несчастных случаев, травм и отравлений. Однако после начала кампании ситуация резко изменилась, и коэффициент смертности в РСФСР снизился с 10,8‰ в 1984 году до 10,4‰ в 1986 году, незначительно увеличившись до 10,5‰ в 1987 году. Это, казалось бы, небольшое изменение в рамках общего коэффициента смертности скрывало за собой колоссальные сдвиги.
• Основные причины смерти: В этот период, как и десятилетиями ранее, основными причинами смерти граждан СССР оставались болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и несчастные случаи, отравления и травмы (внешние причины). Однако именно смертность от внешних причин, напрямую связанных с потреблением алкоголя (например, травмы в состоянии опьянения, отравления алкоголем), демонстрировала наиболее заметное снижение. Это объясняется тем, что антиалкогольная кампания напрямую воздействовала на поведенческие факторы, значительно уменьшая число смертей, обусловленных злоупотреблением спиртными напитками.
• Исторический контекст: Важно отметить, что до 1980-х годов российское общество, подобно западным странам десятилетием ранее, столкнулось с проблемой исчерпания основных резервов снижения смертности от экзогенных заболеваний (инфекций). В то же время, индустриализация и урбанизация привели к росту риска смерти от хронических болезней и насильственных причин. Таким образом, антиалкогольная кампания стала попыткой воздействия на один из ключевых факторов «нездоровой» смертности, не связанной с инфекциями.

Период 1997-1998 гг.: Демографический кризис и сверхвысокая смертность

После 1989 года, с ослаблением государственной политики и началом распада СССР, рост смертности взрослых возобновился, и 1990-е годы стали периодом беспрецедентного демографического кризиса. Период 1997-1998 годов является его яркой иллюстрацией, характеризующейся «сверхвысокой» смертностью и резким падением рождаемости.

• Общая картина смертности: В 1997 году общий коэффициент смертности в России составлял 14,6‰, а в 1998 году — 14,5‰. Эти показатели, хотя и кажутся ниже, чем в 2005 году, были катастрофическими на фоне предыдущих десятилетий и особенно высокой смертности в трудоспособных возрастах. Продолжительность жизни в 1998 году составляла лишь 61,2 года у мужчин и 73,1 года у женщин, что было значительно ниже даже уровня 1984 года, не говоря уже о середине 1980-х.
• Катастрофический рост смертности по причинам:
  • Болезни системы кровообращения (БСК): Как и в другие периоды, БСК оставались основной причиной смертей. Однако в 1990-е годы смертность от этих заболеваний пережила катастрофический рост. У мужчин в трудоспособном возрасте она возросла на 78,7% по сравнению с 1990 годом. Этот рост объясняется не только старением населения, но и резким ухудшением социально-экономических условий: падением жизненного уровня, психологической неуверенностью, стрессами, снижением качества питания и медицинского обслуживания. Распространение артериальной гипертонии, особенно среди молодёжи и трудоспособных, стало прямым следствием этих негативных факторов.
  • Внешние причины смерти: Этот класс причин, включающий убийства, самоубийства, несчастные случаи, отравления (в том числе алкогольные), занимал крайне значимую долю в общей структуре смертности. В 1990-х годах от 12% до 16% всех ежегодно умиравших граждан России погибали от внешних причин. Это многократно превышало аналогичные показатели в европейских странах. Пиковые значения смертности от транспортных несчастных случаев у молодых мужчин, например, пришлись на 1993 год.
  • Демографические особенности кризиса: Пик смертности в 1990-е годы пришёлся на молодёжь и людей среднего возраста (40-44 лет). Смертность мужчин в молодом возрасте в несколько раз превышала смертность женщин, что углубляло гендерный разрыв в ОПЖ. Ежегодная смертность трудоспособного населения возросла с почти 49 до 58 человек на тысячу в 1992 году по сравнению с 1990 годом, а к 1994 году достигла 84 человек на тысячу населения. Это привело к сокращению средней продолжительности жизни мужчин почти на 6 лет за десятилетие.
• Социально-экономический контекст: Демографический кризис 1990-х был прямым следствием глубоких социально-экономических реформ, распада СССР, экономического коллапса и социальной дезориентации. Падение доходов населения, рост безработицы, распространение курения, алкоголизма и наркомании, а также общее снижение качества жизни и доступности медицинских услуг – все эти факторы совокупно привели к беспрецедентному ухудшению демографической ситуации. Особенно ярко это проявилось после дефолта 1998 года, когда произошло резкое падение коэффициента рождаемости, что многие аналитики связывают со снижением доходов населения.

Таким образом, если 1980-е годы показали потенциал государственной политики в борьбе со смертностью, то 1990-е стали болезненным уроком того, как отсутствие социальной стабильности и экономические потрясения могут разрушить демографическое благополучие страны.

Сходства и различия в тенденциях смертности между исследуемыми периодами

Сравнительный анализ трёх различных, но тесно связанных периодов российской истории – 1984-1987 гг., 1997-1998 гг. и 2005-2009 гг. – позволяет выявить как устойчивые закономерности, так и уникальные, обусловленные эпохой, особенности в динамике и структуре смертности населения. Это подобно взгляду на реку с разных точек берега: её течение может меняться, но русло остаётся прежним, а некоторые притоки появляются и исчезают.

Общие закономерности: Доминирование сердечно-сосудистых заболеваний и гендерные диспропорции

Несмотря на все социально-политические катаклизмы и экономические трансформации, некоторые фундаментальные характеристики смертности в России оставались неизменными на протяжении всех исследуемых периодов:

• Болезни системы кровообращения (БСК) как главная причина смертности: Это, пожалуй, наиболее устойчивая и печальная закономерность. Начиная с 1960-х годов и на протяжении всех трёх анализируемых периодов (середина 1980-х, конец 1990-х, конец 2000-х), сердечно-сосудистые заболевания неизменно занимали лидирующую позицию в структуре причин смерти. Их доля могла колебаться, интенсивность нарастать или снижаться, но они всегда оставались «убийцей номер один». Это говорит о глубоко укоренившихся проблемах в образе жизни населения (курение, нездоровое питание, низкая физическая активность), неблагоприятной экологии, высоком уровне стресса и, возможно, недостаточно эффективной профилактике и ранней диагностике.
• Высокий вклад внешних причин смерти: Внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи, убийства, самоубийства) также постоянно вносили существенный, а порой и драматический вклад в общую смертность. Особенно это касается мужчин трудоспособного возраста. В России этот показатель стабильно и значительно превышал аналогичные данные в развитых странах, что свидетельствует о сохраняющихся проблемах в сферах общественной безопасности, борьбы с алкоголизмом и наркоманией, а также культурных паттернах, влияющих на рискованное поведение.
• Устойчивый гендерный разрыв в продолжительности жизни: Во всех периодах наблюдался высокий разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, причём мужская смертность была значительно выше. Этот феномен, характерный для многих постсоветских стран, указывает на более высокий уровень рискованного поведения среди мужчин (особенно злоупотребление алкоголем и курением), а также на их меньшую ориентацию на сохранение здоровья и более позднее обращение за медицинской помощью.

Специфические различия: Влияние социально-политических потрясений и демографической политики

На фоне этих устойчивых закономерностей, каждый из периодов демонстрировал свои уникальные, обусловленные конкретным историческим контекстом, особенности:

• 1984-1987 гг. – «Эпоха антиалкогольного чуда»: Этот период выделяется на общем фоне резким и беспрецедентным снижением смертности, особенно от внешних причин и алкоголь-ассоциированных заболеваний. Антиалкогольная кампания 1985-1987 гг. стала прямым государственным вмешательством, которое доказало свою эффективность в краткосрочной перспективе, сохранив, по оценкам, около 700 тысяч жизней. Этот период демонстрирует, как целенаправленная, пусть и административная, политика может быстро изменить демографические тренды.
• 1997-1998 гг. – «Вершина демографического кризиса»: Контраст с серединой 1980-х годов поразителен. Конец 1990-х характеризовался крайне неблагоприятной демографической ситуацией. Это был период резкого, катастрофического роста смертности, особенно от внешних причин (12-16% всех смертей) и болезней системы кровообращения (рост на 78,7% у мужчин трудоспособного возраста по сравнению с 1990 годом). Этот всплеск был прямым следствием социально-экономических потрясений, распада СССР, падения уровня жизни, роста безработицы, стрессов и деградации системы здравоохранения. Пик смертности в эти годы пришёлся на молодёжь и людей среднего возраста (40-44 лет), что указывает на особую уязвимость трудоспособного населения к шоковым изменениям.
• 2005-2009 гг. – «Медленное восстановление»: В отличие от 1990-х, этот период ознаменовался началом процесса медленного, но устойчивого снижения смертности и роста ожидаемой продолжительности жизни. Это было связано с макроэкономической стабилизацией и, что важно, с реализацией активных мер демографической политики, направленных на стимулирование рождаемости и снижение смертности. Несмотря на позитивные сдвиги, смертность от внешних причин, хотя и снизилась по сравнению с пиками 1990-х, в 2010 году всё ещё оставалась на уровне 1990 года (216,9 тыс. человек), что говорило о сохранении глубоких проблем. Разрыв в показателях смертности с европейскими странами, который нарастал с середины 1960-х годов и достиг апогея в 1990-х, к 2000-м годам хоть и сократился, но оставался существенным.

Таблица 2: Сравнительный обзор ключевых демографических показателей и причин смертности в России (избранные периоды)

Показатель / Период	1984-1987 гг. (СССР)	1997-1998 гг. (РФ)	2005-2009 гг. (РФ)
Общий коэффициент смертности (‰)	Снижение с 10,8 до 10,4-10,5	14,6 — 14,5	Снижение с 16,1 до 14,1
ОПЖ мужчин (лет)	До 64,8 (1986-87)	61,2 (1998)	Рост с 58,89 до 62,77
ОПЖ женщин (лет)	Рост	73,1 (1998)	Рост с 72,39 до 74,67
Основная причина смерти	БСК, новообразования, внешние причины	БСК, внешние причины	БСК, новообразования
Динамика внешних причин	Резкое снижение (антиалкогольная кампания)	Катастрофический рост (12-16% от всех смертей)	Снижение, но уровень 1990 г. (217 тыс. чел. в 2010)
Пик смертности по возрасту	Общее снижение	Молодёжь, 40-44 лет (мужчины)	Общее снижение
Гендерный разрыв в ОПЖ	Высокий, но снизился	Высокий и растущий	Высокий, но медленно сокращается
Влияние политики	Антиалкогольная кампания	Социально-экономический кризис	Меры демографической политики

Сравнительный анализ показывает, что российская демография – это не просто набор статистических данных, а живая история, тесно переплетённая с социальной, экономической и политической жизнью страны. Периоды, которые мы рассмотрели, ярко демонстрируют как устойчивость определённых демографических проблем, так и способность общества к адаптации и изменению, пусть и под давлением кардинальных внешних обстоятельств.

Социально-экономические, политические и медицинские факторы, обусловившие тенденции смертности

Смертность населения – это не только биологический феномен, но и глубоко социальный, экономический и политический индикатор. Её динамика и структура формируются под влиянием сложного переплетения внешних и внутренних факторов, которые, подобно невидимым нитям, тянутся сквозь десятилетия, определяя здоровье и продолжительность жизни целых поколений.

Общие факторы: Эпидемиологический переход и его особенности в России

Глобально, на уровень смертности влияют природные, антропогенные, социальные, экономические, политические, экологические и культурные факторы, при этом определяющую роль играют экономические и социальные условия. Одним из ключевых теоретических концептов, объясняющих долгосрочные изменения в структуре смертности, является эпидемиологический переход. Этот переход описывает смену доминирующих причин смерти: от инфекционных и паразитарных заболеваний (экзогенных), характерных для традиционных обществ, к неинфекционным хроническим заболеваниям (эндогенным), таким как сердечно-сосудистые, онкологические, а также внешние причины смерти, типичные для развитых стран.

Однако в России этот переход имеет свою специфику и, что особенно важно, незавершённость. В то время как развитые страны уже прошли этот этап и успешно борются с хроническими заболеваниями, Россия столкнулась с уникальной комбинацией: с одной стороны, она столкнулась с вызовами, характерными для постиндустриальных обществ (рост БСК и онкологии), а с другой – не до конца преодолела проблемы, свойственные менее развитым странам (высокий уровень внешних причин, особенно алкоголь-ассоциированных).

Высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, постоянно доминирующая в структуре причин смерти, объясняется целым рядом факторов:

• Особенности образа жизни: Широкое распространение курения, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, низкая физическая активность.
• Неблагоприятная экология: Загрязнение воздуха и воды, особенно в промышленных регионах.
• Высокий уровень стресса: Социально-экономические потрясения, неуверенность в будущем, быстрые изменения в обществе.
• Недостаточное развитие системы профилактики: Отсутствие массовых программ скрининга, низкая осведомлённость населения о факторах риска, слабая мотивация к ведению здорового образа жизни.

Факторы периода 1984-1987 гг.: Антиалкогольная политика и её последствия

Период 1984-1987 гг. является ярким примером того, как политические и административные меры могут оказывать прямое и почти мгновенное влияние на демографические показатели.

• Антиалкогольная кампания 1985-1987 годов – это основной, если не единственный, определяющий фактор снижения смертности в этот период. Резкое ограничение производства и продажи алкоголя, увеличение цен, а также пропаганда трезвого образа жизни привели к значительному сокращению потребления алкоголя. Это, в свою очередь, незамедлительно сказалось на снижении смертности от:
  • Внешних причин: Уменьшилось число травм, несчастных случаев, убийств и самоубийств, совершённых в состоянии алкогольного опьянения или спровоцированных им.
  • Алкоголь-ассоциированных заболеваний: Снизилась смертность от отравлений алкоголем, цирроза печени и других болезней, прямо связанных с хроническим злоупотреблением.
• Контекст предшествующего периода: До кампании, в 1960-1980-е годы, плохая экология и повсеместный алкоголизм уже были значимыми причинами проблем со здоровьем и смертности в СССР. Таким образом, антиалкогольная кампания стала попыткой решить одну из наиболее острых проблем общественного здоровья, накапливавшихся десятилетиями.

Факторы периода 1997-1998 гг.: Социально-экономический кризис и его демографические последствия

Конец 1990-х годов был периодом глубочайшего социально-экономического и политического кризиса, который буквально обрушил демографические показатели.

• Распад СССР и экономические реформы: Это стало мощнейшим дестабилизирующим фактором. Переход к рыночной экономике сопровождался гиперинфляцией, массовой безработицей, обнищанием большей части населения и резким социальным расслоением.
• Падение жизненного уровня и психологический стресс: Снижение доходов, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, разрушение привычных социальных связей и институтов – всё это привело к колоссальному психологическому давлению на население. Хронический стресс, в свою очередь, является доказанным фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно в этот период резко возросла частота возникновения артериальной гипертонии, особенно в трудоспособном возрасте.
• Деградация системы здравоохранения: Экономические трудности привели к сокращению финансирования здравоохранения, снижению доступности качественных медицинских услуг, дефициту лекарств и оттоку квалифицированных кадров. Это напрямую повлияло на возможность профилактики и лечения хронических заболеваний, а также на скорость реагирования в случаях травм и отравлений.
• Распространение деструктивных поведенческих паттернов: В условиях социальной дезориентации и отсутствия механизмов стимулирования к поддержанию здоровья, резко возросли показатели курения, алкоголизма и наркомании. Алкоголизм стал своего рода «социальным анестетиком», но его последствия были катастрофическими для смертности от внешних причин (от 12% до 16% всех смертей) и обострили проблемы с БСК.
• Политические конфликты: Хотя прямых полномасштабных войн в этот период не было, политические конфликты (например, в Чечне) и общий рост преступности также напрямую увеличивали смертность взрослых мужчин и оказывали долгосрочное психологическое воздействие на женщин и детей.
• «Оптимизация» здравоохранения и экологическая ситуация: Даже упоминаемая «модернизация» экономики и оптимизация здравоохранения в этот период часто приводили к негативным последствиям. Опасная экологическая ситуация, деградация институтов семьи, брака и образования, низкие доходы – все эти факторы совокупно создавали крайне неблагоприятную среду для поддержания здоровья и жизни населения.

Факторы периода 2005-2009 гг.: Меры демографической политики и их эффект

Период 2005-2009 гг. стал временем некоторой стабилизации и целенаправленных усилий государства по изменению демографической ситуации.

• Реализация мер демографической политики: Это стало ключевым фактором позитивных сдвигов. Государство начало активно внедрять программы, направленные на снижение смертности, стимулирование рождаемости и поддержку семей. К таким мерам можно отнести:
  • Приоритетный национальный проект «Здоровье» (с 2006 г.): Направлен на улучшение первичной медико-санитарной помощи, внедрение высокотехнологичных методов лечения, развитие профилактики и скрининга.
  • Программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Хотя смертность от БСК оставалась высокой, начались более активные усилия по её снижению.
  • Улучшение качества медицинской помощи: Повышение доступности и качества медицинской помощи, особенно в области экстренной медицины и специализированных видов лечения.
• Повышение уровня жизни населения: Общая экономическая стабилизация и рост доходов населения позволили улучшить питание, условия проживания и доступ к качественным товарам и услугам, что опосредованно сказалось на здоровье.
• Поддержка социально неблагополучных слоёв: Целевые программы и социальная помощь также способствовали снижению смертности в уязвимых группах.
• Методы психологической поддержки населения: Хотя прямого государственного воздействия на психологическое состояние, как в 1980-х, не было, общая стабилизация и восстановление социальной уверенности, безусловно, снизили уровень стресса, что оказало положительное влияние на здоровье.

Таким образом, каждый из исследуемых периодов демонстрирует, как комплекс социально-экономических, политических и медицинских факторов формирует уникальный профиль смертности, при этом одни и те же причины (например, БСК или внешние причины) могут проявляться с разной интенсивностью и под воздействием разных доминирующих факторов.

Долгосрочные демографические выводы и актуальные задачи

Анализ тенденций смертности населения России на протяжении нескольких десятилетий позволяет не только выявить конкретные закономерности и причинно-следственные связи в различные исторические периоды, но и сформулировать более широкие, долгосрочные демографические выводы. Они, в свою очередь, определяют актуальные задачи, стоящие перед страной в области демографической политики.

Незавершённость эпидемиологического перехода и разрыв с европейскими странами

Один из наиболее значимых долгосрочных выводов заключается в незавершённости эпидемиологического перехода в России. В то время как развитые страны мира уже давно перешли к стадии, где доминируют хронические неинфекционные заболевания и где успешно снижается смертность от них, Россия демонстрирует уникальную комбинацию проблем:

• Сохранение высокого уровня смертности от «старых» причин: Высокий вклад внешних причин смерти (травмы, отравления, убийства, самоубийства), а также сохранение чрезвычайно высокого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые в развитых странах уже научились эффективно контролировать.
• Нарастающий разрыв в показателях смертности с европейскими странами: С середины 1960-х годов в СССР начался рост смертности, в то время как в западных странах она продолжала снижаться. Этот разрыв значительно увеличился в 1990-е годы. Например, в 1990 году стандартизованный коэффициент смертности мужского населения России был в 2,1 раза выше, чем в странах ЕС-27, а к 2011 году этот разрыв увеличился до 3,5 раз. Для женщин соответствующие показатели составляли 1,5 и 2,7 раза. Это свидетельствует о том, что Россия не только отстаёт, но и продолжает увеличивать отставание по некоторым ключевым показателям здоровья населения.

Российское общество столкнулось с проблемой исчерпания резервов снижения смертности от экзогенных заболеваний, в то время как промышленная революция и урбанизация повысили риск смерти от хронических болезней и насильственных причин. В отличие от стран Запада, где на смену регулированию средовых факторов смертности пришло регулирование поведенческих, в России этот переход не был осуществлён должным образом.

Преждевременная смертность как ключевая проблема демографической политики

На основе анализа видно, что проблема сокращения потерь из-за преждевременной смертности остаётся наиболее актуальной задачей демографической политики в России. Преждевременная смертность – это гибель людей в трудоспособном и репродуктивном возрасте, которая наносит колоссальный ущерб как отдельным семьям, так и обществу в целом (экономические потери, потеря потенциала развития).

• Историческая динамика и её влияние: Исторические потрясения XX века, включая Гражданскую войну, голод, репрессии, Великую Отечественную войну, испытывали население на выживаемость, и их последствия продолжают сказываться на демографической структуре и здоровье последующих поколений. В постсоветский период миграционная компонента заняла место естественного движения населения как основной источник демографической динамики, но и здесь преждевременная смертность играет ключевую роль.
• Сохраняющийся высокий уровень смертности: Несмотря на медленное снижение смертности с 2005 года, Россия по-прежнему занимает одно из первых мест по уровню смертности среди развитых стран. В 2020 году общий коэффициент смертности в России составил 14,6‰, что вновь подчеркнуло остроту проблемы.
• «Депопуляция в мирное время»: В 1990-е годы смертность в 1,5 раза превышала рождаемость, что привело к беспрецедентной убыли населения в мирное время. В 1992 году смертность населения превысила рождаемость, начав естественную убыль населения, что стало одним из главных отрицательных демографических результатов «перестройки» и реформ. Хотя в 2013-2014 годах впервые после 1990 года был зафиксирован положительный естественный прирост населения, затем естественная убыль возобновилась. К 2020 году компонента смертности вновь стала играть значительную роль в депопуляции, как и на её первом этапе.
• Прогнозы и реальность: Большинство демографических прогнозов для России часто характеризуются завышенными оценками рождаемости и заниженными оценками смертности, что делает реализацию низких и средних сценариев более вероятной. Это означает, что без кардинальных и эффективных мер по снижению преждевременной смертности, демографическая ситуация в стране будет оставаться напряжённой.

В заключение, можно констатировать, что высокий уровень смертности населения, особенно преждевременной, является одной из острейших социальных проблем в России. Её решение требует комплексного подхода, включающего не только медицинские меры (улучшение качества и доступности здравоохранения, профилактика заболеваний), но и глубокие социально-экономические преобразования, направленные на повышение уровня жизни, снижение стресса, борьбу с алкоголизмом и наркоманией, а также формирование культуры здорового образа жизни. Только такой многосторонний подход позволит преодолеть незавершённость эпидемиологического перехода и сократить разрыв в показателях здоровья и продолжительности жизни с развитыми странами.

Заключение

Проведенный сравнительный анализ тенденций смертности населения России в периоды 1984-1987 гг., 1997-1998 гг. и 2005-2009 гг. наглядно демонстрирует глубокую взаимосвязь между социально-экономическими изменениями, политическими решениями и демографическими показателями. Мы видим, как антиалкогольная кампания середины 1980-х годов привела к кратковременному, но значительному снижению смертности, сохраняя сотни тысяч жизней, что подчёркивает потенциал целенаправленных государственных интервенций. С другой стороны, катастрофические 1990-е годы, ознаменованные социально-экономическим коллапсом, вызвали резкий рост смертности, особенно от внешних причин и болезней системы кровообращения, достигнув пиковых значений среди молодёжи и трудоспособного населения. Период 2000-х годов, напротив, показал медленное, но устойчивое восстановление, обусловленное макроэкономической стабилизацией и реализацией мер демографической политики.

Несмотря на все колебания, на протяжении этих десятилетий сохранялись устойчивые закономерности: доминирование болезней системы кровообращения как основной причины смерти, значительный вклад внешних причин и высокий гендерный разрыв в продолжительности жизни в пользу женщин. Эти «хронические» проблемы указывают на незавершённость эпидемиологического перехода в России и сохраняющийся разрыв с европейскими странами по основным показателям здоровья.

Понимание этих исторических уроков критически важно для формирования будущей демографической политики. Сокращение преждевременной смертности остаётся ключевой задачей, требующей комплексного подхода, включающего не только развитие здравоохранения, но и улучшение социально-экономических условий, борьбу с поведенческими факторами риска, а также повышение общественной культуры здоровья. Дальнейшие исследования должны углубляться в региональные особенности смертности, влияние новых вызовов (например, пандемий и глобальных изменений климата) и эффективность долгосрочных программ в области общественного здоровья, чтобы обеспечить устойчивое демографическое развитие России.

Список использованной литературы

1. The Global Burden of Disease; a Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries, and a Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 / ed. by C. Murrey and A. Lopez. Harvard School of Public Health. WH. WB., 1996.
2. Comparative Quantification of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors / ed. M. Ezzati et al. Vol. 1 and 2. 2004.
3. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения. М.: Всемирный банк, 2005.
4. EUROHIS: Разработка общего инструментария для опросов о здоровье населения. М.: Права человека, 2005.
5. Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. М.: Весь мир, 2005. №96.
6. Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения. М.:ПЭР СЭ, 2005.
7. Vuori I.M. Health Benefits of physical activity with special reference to interaction with diet // Public health nutrition. 2001. No. 4(2B).
8. Доклад о свинцовом загрязнении окружающей среды Российской Федерации и его влиянии на здоровье населения (Белая книга) / Под ред. В.В. Снакина. М.: РЭФИА, 2010.
9. Сдерживание эпидемии. Правительства и экономическая подоплека борьбы против табака. Международный Банк реконструкции и развития. Всемирный банк, 2010.
10. Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Ожидаемая продолжительность жизни взрослого населения в регионах России в последнее десятилетие // Вопросы статистики. 2011. № 8. URL: http://www.gks.ru/free_doc/2011/vopr_stat/vs-8-2011.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
11. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИИ: ДОЛГОСРОЧНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ, ПРОГНОЗЫ И РЕЗЕРВЫ УЛУЧШЕНИЯ // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-demograficheskaya-situatsiya-v-rossii-dolgosrochnye-tendentsii-prognozy-i-rezervy-uluchsheniya (дата обращения: 27.10.2025).
12. Научные публикации Сергея Владимировича Захарова // Demoscope.ru. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/analit/zaharov.php (дата обращения: 27.10.2025).
13. Тенденции смертности в регионах России: вклад отдельных причин смерти в рост продолжительности жизни в 2005-2009 гг. // HSE.ru. URL: https://www.hse.ru/data/2011/05/07/1210459523/%D0%A0%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B0%20%D0%98%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%8F%20%D0%91%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
14. Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России // Demoscope.ru. 2010. URL: http://demoscope.ru/weekly/2010/0227/analit01.php (дата обращения: 27.10.2025).
15. Анализ изменений и прогноз смертности населения в связи с мерами демографической политики // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-izmeneniy-i-prognoz-smertnosti-naseleniya-v-svyazi-s-merami-demograficheskoy-politiki (дата обращения: 27.10.2025).
16. Сравнительный анализ демографических прогнозов: оценка долгосрочных тенденций для мира и России // Inpran.ru. URL: https://www.inpran.ru/index.php?param=news_page&news_id=1418 (дата обращения: 27.10.2025).
17. Смертность в России — Российские реформы в цифрах и фактах // Rosreform.ru. URL: https://rosreform.ru/smertnost-v-rossii (дата обращения: 27.10.2025).
18. Динамика и структура причин смерти молодежи России и Европы // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-i-struktura-prichin-smerti-molodezhi-rossii-i-evropy (дата обращения: 27.10.2025).
19. О причинах и уроках роста смертности в СССР // Demoscope.ru. 2006. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2006/0267/analit05.php (дата обращения: 27.10.2025).
20. ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ БОЛЕЗНЕЙ ЭКЗОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-smertnosti-rossiyskogo-naseleniya-ot-osnovnyh-klassov-bolezney-ekzogennoy-etiologii (дата обращения: 27.10.2025).
21. Основные и неосновные причины смертности населения РСФСР и РФ — Белая книга России: Строительство, перестройка и реформы: 1950–2013-2021 гг. // Whitebook.ru. URL: https://whitebook.ru/demografiya/osnovnye-i-neosnovnye-prichiny-smertnosti-naseleniya-rsfsr-i-rf/ (дата обращения: 27.10.2025).
22. Смертность от внешних причин в России в постсоветский период // HSE.ru. 2013. URL: https://www.hse.ru/data/2013/12/27/1337483669/%D0%AE%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D1%83%D0%B7%D0%B8%D0%BD_%D0%92%D0%92_%D0%92%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B4_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%BE%D1%82_%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D1%88%D0%BD%D0%B8%D1%85_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD_%D0%B2_%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%83_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B8_%D0%B2_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
23. ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РФ // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyaniya-sotsialno-ekonomicheskih-i-psihologicheskih-faktorov-na-smertnost-naseleniya-v-rf (дата обращения: 27.10.2025).
24. Кваша Е., Харькова Т., Юмагузин В. Смертность от внешних причин в России за полвека* // Демографическое обозрение. 2014. № 1(4). URL: http://demreview.hse.ru/data/2015/05/18/1094054694/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_1_4_2014_%D0%9A%D0%B2%D0%B0%D1%88%D0%B0_%D0%A5%D0%B0%D1%80%D1%8C%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0_%D0%AE%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D1%83%D0%B7%D0%B8%D0%BD.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
25. Статистический анализ смертности в России // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statisticheskiy-analiz-smertnosti-v-rossii (дата обращения: 27.10.2025).
26. Уровень смертности в России: состояние и меры по ее снижению // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uroven-smertnosti-v-rossii-sostoyanie-i-mery-po-ee-snizheniyu (дата обращения: 27.10.2025).
27. СМЕРТНОСТЬ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА: 2001-2017 ГГ. // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/smertnost-kak-sotsialnaya-problema-2001-2017-gg (дата обращения: 27.10.2025).
28. Тенденции смертности от внешних причин смерти в России в 1990-2010 гг. // Demoscope.ru. 2012. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2012/0523/analit05.php (дата обращения: 27.10.2025).
29. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ // Fundamental-research.ru. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37405 (дата обращения: 27.10.2025).
30. Смертность в России через 15 лет после распада СССР: факты и объяснения // Demoscope.ru. 2007. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2007/0291/analit04.php (дата обращения: 27.10.2025).
31. Смертность по причинам в мире и в России // Uchebnik.online. URL: https://uchebnik.online/demografiya/smertnost-prichinam-mire-rossii-29339.html (дата обращения: 27.10.2025).
32. Статистический анализ смертности населения в Российской Федерации // Moluch.ru. URL: https://moluch.ru/archive/517/113586/ (дата обращения: 27.10.2025).
33. Общая характеристика демографической ситуации в России (обзор) // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-harakteristika-demograficheskoy-situatsii-v-rossii-obzor (дата обращения: 27.10.2025).
34. ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ — Российский кардиологический журнал // Cardio-journal.ru. URL: https://cardio-journal.ru/jour/article/viewFile/340/340 (дата обращения: 27.10.2025).
35. Сравнительный анализ демографических прогнозов: оценка долгосрочных тенденций для мира и России // Istina.msu.ru. URL: https://istina.msu.ru/publications/article/301323714/ (дата обращения: 27.10.2025).
36. Юмагузин В.В. Смертность от внешних причин в России в постсоветский период : дис. … канд. социол. наук. М., 2013. URL: https://www.dissercat.com/content/smertnost-ot-vneshnikh-prichin-v-rossii-v-postsovetskii-period (дата обращения: 27.10.2025).
37. Демографическая политика в СССР во второй половине XX века // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/demograficheskaya-politika-v-sssr-vo-vtoroy-polovine-xx-veka (дата обращения: 27.10.2025).
38. Нездоровый застой // IQ.HSE.ru. URL: https://iq.hse.ru/news/544320950.html (дата обращения: 27.10.2025).
39. Управляемые факторы риска, влияющие на смертность населения // Nii.org.ru. URL: https://nii.org.ru/nauchnaya-deyatelnost/publikatsii/monografii/upravlyaemye-faktory-riska-vliyayushchie-na-smertnost-naseleniya/ (дата обращения: 27.10.2025).
40. НОВОСТИ. ПРИЧИНЫ РЕЗКИХ КОЛЕБАНИЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ В 1984 – 1994 гг. // Rmj.ru. URL: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/NOVOSTI_PRICHINY_REZKIH_KOLEBANIY_SMERTNOSTI_V_ROSSII_V_1984__1994_gg/ (дата обращения: 27.10.2025).
41. Конечный эффект мер демографической политики 1980-х в России // Demoscope.ru. 2016. URL: http://demoscope.ru/weekly/2016/0681/analit01.php (дата обращения: 27.10.2025).
42. ОСОБЕННОСТИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-demograficheskogo-razvitiya-rossii-proshloe-nastoyaschee-buduschee (дата обращения: 27.10.2025).