Введение: Отличия вкладок от традиционных пломб и их роль в микропротезировании
В современной стоматологии восстановление обширных дефектов твердых тканей зуба является краеугольным камнем терапевтической и ортопедической практики. Если при небольших поражениях традиционное пломбирование остается методом выбора, то при значительных разрушениях, когда компромисс между прочностью, долговечностью и эстетикой становится критическим, на первый план выходят зубные вкладки — индивидуально изготовленные микропротезы.
Критическое различие между пломбой и вкладкой кроется в методе изготовления и, как следствие, в биомеханических свойствах конечной реставрации. Пломба — это материал, который вносится непосредственно в полость и полимеризуется in situ (прямой метод). Зубная вкладка — это ортопедическая конструкция, которая изготавливается в лабораторных условиях (непрямой метод) по точному слепку, а затем фиксируется на зуб.
Ключевой тезис: Вкладка как лабораторно изготовленный микропротез.
Главное преимущество лабораторного изготовления заключается в полном исключении или минимизации полимеризационной усадки, которая является фундаментальным недостатком композитных пломбировочных материалов. Согласно клиническим данным, усадка композитных пломб по объему составляет от 2% до 4%. Этот процесс неизбежно приводит к возникновению краевых микрощелей, что открывает путь для микроподтекания, развития вторичного кариеса и, как следствие, снижает долговечность реставрации. Лабораторно же изготовленные вкладки, проходя полимеризацию или обжиг в идеальных условиях вне полости рта, практически лишены этого недостатка (усадка составляет 0%). И что из этого следует? Именно это обеспечивает идеальное краевое прилегание и увеличивает срок службы конструкции до 10 лет и более, что существенно превосходит показатели крупных пломб (5–8 лет).
Таким образом, вкладки выполняют роль высокоточных, прочных и эстетичных микропротезов, способных полноценно восстанавливать анатомическую форму, окклюзионные контакты и контактные пункты, значительно превосходя по своим характеристикам традиционные прямые реставрации при обширных дефектах. Неужели в нашей практике есть более надежный способ восстановления зуба с большой потерей твердых тканей, не прибегая к полному покрытию коронкой?
Систематизация знаний: Классификация и номенклатура зубных вкладок
Для академического понимания и точного клинического планирования необходимо четко классифицировать зубные вкладки по нескольким ключевым признакам: конструктивным особенностям, функциональному назначению, материалу и локализации дефекта.
Классификация по конструктивным особенностям (Inlay, Onlay, Overlay, Pinlay)
Классификация по конструктивным особенностям отражает степень замещения отсутствующих тканей зуба и является фундаментальной для выбора типа реставрации:
| Тип вкладки | Определение и локализация | Степень перекрытия бугорков | Клиническая роль |
|---|---|---|---|
| Inlay (Инлей) | Расположена внутри коронки зуба, в пределах жевательной поверхности. | Не затрагивает бугорки. | Минимально инвазивное восстановление. |
| Onlay (Онлей) | Более обширная конструкция, распространяющаяся на жевательную поверхность. | Затрагивает и перекрывает внутренние скаты одного или нескольких бугорков. | Обеспечивает защиту зуба от перелома при нагрузке. |
| Overlay (Оверлей) | Максимально обширная конструкция. | Перекрывает от одного до трех бугорков, часто всю жевательную поверхность. | Переходная форма к коронке, обеспечивает максимальную защиту от сколов. |
| Pinlay (Пинлей) | Микропротез, укрепляемый в твердых тканях зуба. | Может быть Inlay или Onlay по форме. | Используется для дополнительной ретенции и стабилизации конструкции с помощью штифтов (пинов). |
Вкладка типа Overlay часто рассматривается как трехчетвертная коронка, поскольку она обеспечивает максимально возможное покрытие и защиту оставшихся твердых тканей, что критически важно для зубов с ослабленными бугорками.
Функциональная и материаловедческая классификация
По функциональному назначению вкладки делятся на три основные группы, что подчеркивает их ортопедическую роль:
- Восстанавливающие: Нормализуют анатомическую форму и жевательное давление, оказываемое на пародонт.
- Нагружающие: Используются как опорные элементы для мостовидных протезов небольшой протяженности, перераспределяя нагрузку.
- Распределяющие (шинирующие): Применяются для фиксации и стабилизации подвижных зубов при заболеваниях пародонта.
По материалу изготовления выделяют:
- Металлические: Изготавливаются из сплавов золота, кобальто-хромового или серебряно-палладиевого сплавов. Отличаются высокой прочностью и долговечностью, но уступают в эстетике.
- Цельнокерамические: Предпочтительны для эстетически значимых зон. Изготавливаются из прессованной керамики или диоксида циркония.
- Композитные: Изготовленные лабораторно, они превосходят пломбы по прочности и обладают хорошей эстетикой.
- Комбинированные: Включают металлокерамические и металлокомпозитные конструкции.
Классификация кариозных полостей под вкладку по Блэку
Классификация, предложенная Блэком в 1887 году и дополненная позже, остается краеугольным камнем в определении локализации кариозного процесса и планировании препарирования. Для вкладок наиболее часто применимы классы I, II и IV.
| Класс по Блэку | Локализация полости | Описание |
|---|---|---|
| I | Фиссуры и слепые ямки (окклюзионная поверхность). | Полости в естественных углублениях жевательных и передних зубов. |
| II | Контактные (апроксимальные) поверхности моляров и премоляров. | Требуют доступа с окклюзионной поверхности. |
| III | Контактные поверхности резцов и клыков. | Режущий край не нарушен. |
| IV | Контактные поверхности резцов и клыков с разрушением режущего края или угла. | Типичный класс для объемных эстетических вкладок и накладок. |
| V | Пришеечная область. | Полости у десны на вестибулярной или язычной поверхности любого зуба. |
| VI | Бугорки жевательных зубов или режущие края передних зубов. | Отдельный класс для поражений вершин бугорков (добавлен ВОЗ). |
Помимо этого, для описания локализации дефектов используются буквенные обозначения: O (окклюзионная), M (медиальная), D (дистальная), MO (медиально-окклюзионная) и MOD (медиально-окклюзионно-дистальная).
Клиническое и лабораторное изготовление: Протоколы и цифровые технологии
Изготовление вкладок — это многоэтапный процесс, требующий высокой точности на каждом шаге. Основной выбор стоит между прямым и непрямым методом, к которым в последние годы добавились цифровые CAD/CAM-технологии.
Принципы препарирования полости под вкладку
Препарирование полости под вкладку кардинально отличается от препарирования под прямую пломбу. Цель препарирования под вкладку — создание прочной, ретенционной полости с гладкими стенками, способной обеспечить беспрепятственное выведение микропротеза и противостоять жевательному давлению.
Ключевые отличия и требования к препарированию:
- Направление выведения: Полость должна иметь ящикообразную форму с относительно параллельными или слегка расходящимися стенками, обеспечивая выведение вкладки строго в одном направлении.
- Глубина и устойчивость: Дно полости должно быть плоским, а угол между дном и боковыми стенками приближаться к прямому, чтобы гарантировать устойчивость вкладки. Требуется погружение в дентин для обеспечения прочности.
- Защита пульпы: Критически важным параметром является толщина дна полости над пульпой:
- Для взрослых пациентов: не менее 0.6 мм.
- Для подростков: не менее 1.4 мм.
Большая толщина для подростков обусловлена необходимостью дополнительной защиты пульпы, поскольку образование вторичного дентина еще не завершено.
- Скос эмалевого края (фальц): Этот элемент необходим для предотвращения сколов эмали и улучшения краевого прилегания, но его применение зависит от материала:
- Обязателен для металлических и полимерных (композитных) вкладок.
- Противопоказан для фарфоровых (чисто керамических) вкладок, так как тонкий керамический край может быть хрупким.
Методы изготовления: Прямой, непрямой и CAD/CAM
| Метод | Основное место выполнения | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Прямой | В полости рта (моделирование воском). | Сокращение времени лечения (часто 1 посещение). | Требует высокой квалификации врача, ограниченный выбор материалов, применяется для небольших дефектов. |
| Непрямой (Косвенный) | Зуботехническая лаборатория. | Высочайшая точность, возможность использования керамики и металлов, идеальная полировка. | Требует минимум 2 посещений, необходимость временной пломбы. |
| CAD/CAM | Клиника или лаборатория (цифровой метод). | Высокая скорость, максимальная точность, отсутствие структурных дефектов. | Высокая стоимость оборудования. |
Непрямой метод является стандартом для большинства высококачественных вкладок:
- Клинический этап: Препарирование, получение двухслойного или комбинированного слепка, установка временной пломбы.
- Лабораторный этап: Отливка рабочей модели (супергипс), моделирование восковой репродукции, замена воска на конечный материал (литье металла, прессование керамики), обработка.
- Финальный клинический этап: Припасовка, корректировка окклюзии и адгезивная фиксация.
Внедрение CAD/CAM-технологий
Технологии CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing) представляют собой цифровую революцию в ортопедической стоматологии. Они позволяют устранить человеческий фактор, связанный с ручным моделированием и литьем, что критически влияет на точность прилегания.
Процесс включает:
- Интраоральное сканирование: Создание высокоточной 3D-модели отпрепарированного зуба с помощью оптического сканера.
- Компьютерное моделирование (CAD): Врач или техник проектирует вкладку, учитывая окклюзионные контакты и анатомическую форму.
- Фрезерование (CAM): Автоматическая обработка (фрезерование) вкладки из цельного блока выбранного материала (например, керамики или оксида циркония) на высокоточном станке.
Преимущества CAD/CAM включают не только скорость и эстетику, но и повышенную прочность, поскольку материал фрезеруется из предварительно синтезированного блока, лишенного внутренних пор и структурных напряжений. Именно поэтому современные клиники переходят на цифровой протокол, чтобы гарантировать пациенту максимальную надежность.
Выбор материала и прогнозирование долговечности: Биомеханический подход
Выбор материала для вкладки определяется сочетанием функциональной нагрузки, эстетических требований и биомеханических свойств.
Сравнительная характеристика материалов
| Материал | Основные свойства | Прочность на изгиб (МПа) | Применение |
|---|---|---|---|
| Полевошпатная/Лейцит-усиленная Керамика | Отличная эстетика, высокая биосовместимость, низкая теплопроводность. | 114–146 МПа | Эстетически значимые зоны, Inlay, Onlay. |
| Диоксид циркония | Сверхвысокая прочность, биосовместимость. | До 1200 МПа (для монолитных каркасов). | Нагружающие вкладки, Overlay. |
| Лабораторный Композит | Хорошая эстетика, эластичность выше, чем у керамики. | Варьируется, ниже, чем у прессованной керамики. | Вкладки при умеренной нагрузке. |
| Металлические сплавы | Высокая прочность, износостойкость. | Высокая. | Жевательные зубы, опорные элементы. |
Керамика остается предпочтительным материалом, так как по твердости и износостойкости она наиболее близка к эмали. Например, предел прочности эмали при сжатии составляет около 363 МПа. Высокоэстетичные керамические материалы, такие как лейцит-усиленная стеклокерамика, с прочностью 114–146 МПа, демонстрируют необходимую надежность в зоне жевательной нагрузки, что подтверждает их превосходство над композитами при обширных реставрациях.
Адгезивные протоколы фиксации
Долговечность керамических и композитных вкладок напрямую зависит от качества адгезивной фиксации. Адгезия обеспечивает монолитное соединение микропротеза с тканями зуба, превращая реставрацию в единое целое с зубом, что критически важно для распределения жевательных нагрузок. Какой важный нюанс здесь упускается? Качество фиксации определяет способность реставрации противостоять усталостным нагрузкам, которые со временем разрушают даже самый прочный материал при плохом краевом прилегании.
Этапы адгезивной фиксации:
- Подготовка поверхности вкладки: Травление плавиковой кислотой (для стеклокерамики) или пескоструйная обработка (для диоксида циркония), нанесение силана для химической связи с органической матрицей цемента.
- Подготовка поверхности зуба: Изоляция рабочего поля (коффердам), протравливание эмали и дентина, нанесение праймера и адгезива.
- Фиксация: Внесение фиксирующего композитного цемента двойного отверждения и световая полимеризация.
Соблюдение этого протокола обеспечивает максимально прочное химическое и микромеханическое соединение, предотвращая микроподтекание и вторичный кариес.
Клиническое принятие решений: ИРОПЗ как ключевой критерий и факторы долговечности
Ортопедическая стоматология требует объективного критерия для выбора между пломбой, вкладкой и коронкой. Таким критерием служит Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ), предложенный В.Ю. Миликевичем.
Показания и противопоказания к применению вкладок
Показания:
- Обширное разрушение: Объем разрушения коронковой части зуба, при котором ИРОПЗ составляет более 0.4, но менее 0.6.
- Некариозные дефекты: Сколы, клиновидные дефекты, патологическая стираемость.
- Несостоятельные реставрации: Замена больших, просевших или деформированных композитных пломб.
- Ортопедическая поддержка: Использование вкладок как опорных элементов для мостовидных протезов небольшой протяженности или для шинирования подвижных зубов.
- Культевые вкладки: Восстановление сильно разрушенного зуба (когда остался только корень) для последующей установки коронки.
Противопоказания:
- Малые дефекты: Кариозные полости небольших размеров (ИРОПЗ до 0.3), где достаточно прямого пломбирования.
- Критическое разрушение: ИРОПЗ более 0.6, при котором показана установка искусственной коронки.
- Состояние тканей: Хрупкие, дискальцинированные ткани зуба или патологическая подвижность.
- Патологии: Воспалительные процессы (пульпит, периодонтит) или трещины корня.
Критерии выбора метода восстановления по ИРОПЗ
ИРОПЗ рассчитывается как отношение площади дефекта (полости или старой пломбы) к общей площади окклюзионной поверхности зуба. Этот индекс позволяет объективно определить степень разрушения и выбрать оптимальную тактику лечения, обеспечивающую долгосрочный прогноз.
Формула расчета ИРОПЗ:
ИРОПЗ = Площадь дефекта / Площадь жевательной поверхности
| Значение ИРОПЗ | Тактика лечения | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| 0.2 – 0.4 | Пломбирование (прямая реставрация). | Незначительное разрушение, риск полимеризационной усадки минимален. |
| > 0.4 | Изготовление вкладки (Inlay, Onlay). | Обширный дефект, требуется лабораторная точность, прочность и отсутствие усадки. |
| > 0.6 – 0.8 | Изготовление искусственной коронки. | Значительное ослабление стенок, требуется полное перекрытие бугорков для защиты. |
| > 0.8 | Применение штифтовых конструкций и коронки. | Разрушение критическое, требуется восстановление культи зуба. |
Таким образом, вкладка является идеальным решением в «серой зоне» между большим пломбированием и тотальным покрытием коронкой.
Факторы, определяющие долговечность
Долговечность вкладки определяется не только материалом, но и точным соблюдением протоколов:
- Точность прилегания: Обеспечивается лабораторным или CAD/CAM-изготовлением. Идеальное краевое прилегание предотвращает вторичный кариес.
- Биомеханическая форма полости: Ящикообразная форма, обеспечивающая ретенцию, и плоское дно, противостоящее жевательному давлению.
- Прочность фиксации: Качественная адгезивная фиксация, связывающая вкладку и зуб в единый прочностный комплекс.
- Окклюзионное равновесие: Точное восстановление окклюзионной поверхности и контактных пунктов, исключающее перегрузку.
Осложнения и перспективы: Профилактика и инновации
Несмотря на высокую надежность вкладок, ошибки могут привести к ряду осложнений, которые требуют систематизированного подхода к профилактике.
Потенциальные осложнения и методы их профилактики
| Осложнение | Причина | Метод профилактики |
|---|---|---|
| Вторичный кариес | Микроподтекание, неточное прилегание, неполное удаление пораженных тканей. | Строгое соблюдение адгезивного протокола, профилактическое расширение полости, высокая точность изготовления. |
| Послеоперационная чувствительность | Нарушение протокола препарирования, недостаточная защита дентина. | Адекватная толщина дна над пульпой (0.6/1.4 мм), использование десенситайзеров, точная фиксация. |
| Перелом вкладки или стенок зуба | Неадекватный выбор материала, недостаточная толщина вкладки, неправильное формирование полости (отсутствие покрытия бугорков при Onlay/Overlay). | Обоснованный выбор материала по прочности, использование Overlay при ослабленных бугорках. |
| Выпадение вкладки | Нарушение ретенционных принципов препарирования, некачественный фиксирующий цемент. | Параллельность стенок, создание ретенционных пунктов, соблюдение протокола адгезивной фиксации. |
Снижение осложнений с помощью CAD/CAM: Статистический обзор
Цифровые технологии оказывают значительное влияние на снижение частоты осложнений, особенно при изготовлении сложных конструкций, таких как культевые штифтовые вкладки. Культевые вкладки, служащие опорой для коронки на депульпированных зубах, традиционно демонстрировали высокий процент осложнений из-за неточности литья и напряжения в корне. Клинические исследования показывают, что использование CAD/CAM-технологий для изготовления культевых штифтовых вкладок позволяет существенно снизить частоту осложнений после протезирования (таких как расцементировка, переломы корня или штифта) с 9.9% (для традиционных литых конструкций) до 2.15%. Это статистически подтверждает превосходство цифрового протокола над аналоговым, что делает CAD/CAM стандартом доказательной ортопедической стоматологии.
Современные тенденции и перспективы развития
Стоматология движется по пути максимальной персонализации и цифровизации.
- Интеграция Искусственного Интеллекта (ИИ): ИИ уже используется для автоматизированного анализа рентгенограмм, диагностики кариеса на ранних стадиях и планирования окклюзионных поверхностей в CAD-системах, что повышает точность препарирования и моделирования.
- Биосовместимые материалы: Активно разрабатываются новые керамические и композитные материалы, обладающие улучшенными прочностными характеристиками (например, высоконаполненные гибридные композиты) и максимально приближенные к естественным тканям по оптическим свойствам.
- 3D-печать: В перспективе, 3D-печать будет использоваться не только для временных конструкций, но и для печати окончательных реставраций из высокопрочных полимеров и гибридных материалов, что еще больше упростит и ускорит процесс изготовления.
Финальное, самое подходящее место для смены перспективы: Активно разрабатываются новые керамические и композитные материалы, обладающие улучшенными прочностными характеристиками, максимально приближенные к естественным тканям по оптическим свойствам, но не является ли совершенствование материалов лишь частью более масштабной задачи, которую ставит перед нами доказательная медицина?
Заключение
Зубные вкладки, являясь индивидуально изготовленными микропротезами, занимают незаменимую нишу в современной стоматологии, выступая оптимальным методом восстановления обширных дефектов твердых тканей зуба. Их превосходство над традиционными пломбами в случае разрушений, превышающих 40% (ИРОПЗ > 0.4), обосновано биомеханически — полным отсутствием полимеризационной усадки и высокой прочностью, обеспечиваемой лабораторным или цифровым изготовлением. Систематизация знаний, включая классификацию по Блэку (I–VI классы), конструктивные типы (Inlay, Onlay, Overlay) и строгие протоколы препарирования (с учетом критических параметров защиты пульпы и скосов), является обязательной для практикующего врача. Внедрение цифровых технологий CAD/CAM не просто ускоряет процесс, но и кардинально снижает риск клинических осложнений, подтверждая движение ортопедической стоматологии к максимальной точности и долговечности реставраций. Таким образом, вкладка — это не просто заполнение дефекта, это прецизионное восстановление биомеханики зуба, критически важное для его долгосрочного выживания.
Список использованной литературы
- Арутюнов С. Д. и соавт. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. Москва: Молодая гвардия, 2007.
- Бойко В. В. Система гарантий при оказании стоматологических услуг. Часть 2 // Институт стоматологии. 2007. № 3. С. 36-39.
- Жулев Е. Н., Арутюнов С. Д., Лебеденко И. Ю. Препарирование зубов под вкладки: учебное пособие. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2006.
- Зубопротезная техника / Л. Д. Чулак, В. Г. Шутурминский. Одесса, 2001. 315 с.
- Клиническая стоматология: официальная и интегративная / под ред. А. К. Иорданишвили. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008. 431 с.
- Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С., Брагин Е. А. Ортопедическая стоматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 640 с.
- Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. Москва: МЕДпресс-информ, 2008.
- Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинеберга, Р. Джагера; пер. с англ.; под общ. ред. М. М. Антоника. Москва: МЕДпресс-информ, 2006. 200 с.
- Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии / под ред. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова. Москва: Практическая медицина, 2007. 431 с.
- Фантомный курс ортопедической стоматологии / под ред. В. Н. Трезубова. Москва: Мед. Книга, 2003. 341 с.
- VKR_MOSKVINA.docx. Санкт-Петербургский государственный университет. URL: https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/12143/1/VKR_MOSKVINA.docx (дата обращения: 29.10.2025).
- Адгезивная фиксация в ортопедической стоматологии. NaviStom. URL: https://navistom.com/ru/content/adgezyvna-fiksatsya-v-ortopedychniy-stomatologyi (дата обращения: 29.10.2025).
- Адгезивный протокол в стоматологии: история, этапы и применение для виниров и коронок. Beauty-Stom. URL: https://beauty-stom.ru/blog/adgezivnyy-protokol-v-stomatologii-istoriya-etapy-i-primenenie-dlya-vinirov-i-koronok (дата обращения: 29.10.2025).
- Вкладка и пломба — в чем отличие? Стоматология Гранти. URL: https://stom-granti.ru/blog/vkladka-i-plomba-v-chem-otlichie/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Глава 10. Вкладки. Методы их изготовления. Консультант врача. URL: https://vrach-konsultant.ru/glava-10-vkladki-metody-ikh-izgotovleniya/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Зубная вкладка из керамики. Стоматология «Рузана». URL: https://ruzana-stom.ru/zubnaya-vkladka-iz-keramiki/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Зубные вкладки: виды (Inlay, Onlay, Overlay) и методы изготовления. OHI-S. URL: https://ohi-s.com/blog/zubnye-vkladki-vidy-i-metody-izgotovleniya/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Классификации вкладок. Башкирский Государственный Медицинский Университет. URL: https://elib.bashedu.ru/uchpos/stomat/ortho_stomat_ch1/ortho_stomat_ch1-78.doc (дата обращения: 29.10.2025).
- Керамические вкладки и накладки (Inlay, Onlay, Overlay). Учебный центр PROTECO. URL: https://proteco.pro/keramicheskie-vkladki-i-nakladki-inlay-onlay-overlay/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Методы профилактики осложнений, возникающих после протезирования культевыми штифтовыми вкладками. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-profilaktiki-oslozhneniy-voznikayuschih-posle-protezirovaniya-kultevymi-shtiftovymi-vkladkami (дата обращения: 29.10.2025).
- Накладки и вкладки как альтернатива пломбам. Доктор Мартин. URL: https://drmartin.ru/stati/nakladki-i-vkladki-kak-alternativa-plombam (дата обращения: 29.10.2025).
- ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ВКЛАДКАМИ. Студенческий научный форум. URL: https://scienceforum.ru/2017/article/2017030500 (дата обращения: 29.10.2025).
- Препарирование полости под вкладку — правила, этапы, принципы, подготовка, защита препарированного дентина. 32top. URL: https://32top.ru/blog/preparovanie-polosti-pod-vkladku/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Сравнение зубных вкладок и пломб: в чем разница? Клиника SDental. URL: https://sdental.ru/sravnenie-zubnyx-vkladok-i-plomb/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Этапы изготовления культевых вкладок. Dr. Kizim. URL: https://drkizim.ru/etapy-izgotovleniya-kultevykh-vkladok (дата обращения: 29.10.2025).
- Этапы фиксация вкладки. Улыбка удачи. URL: https://ulybkaudachi.ru/stati/etafy-fiksatsii-vkladki (дата обращения: 29.10.2025).