От единства к специализации: Естествознание и медицина в России XVIII – середины XIX веков

На заре XVIII века, когда европейская наука переживала бурный расцвет, Россия, подстегиваемая петровскими реформами, встала на путь модернизации, который затронул и медицинскую сферу. Это был период, когда грань между различными областями знания была ещё тонка, и медицина черпала свои силы из животворного источника естествознания. Однако уже к середине XIX века наметились явные признаки специализации, предвещавшие появление современной, дифференцированной системы медицинских наук. Этот реферат погружается в диалектику единства и последующей дифференциации естествознания и медицины в России с XVIII до середины XIX веков, исследуя философские и методологические предпосылки этих процессов, конкретные примеры их проявления в научно-исследовательской и образовательной практике, а также вызовы и сопротивления, сопровождавшие формирование новых медицинских дисциплин. Мы рассмотрим, как успехи естествознания не просто предоставили новые инструменты, но и фундаментально изменили парадигмы медицинского мышления и обучения, предоставляя детальный обзор трансформации учебных программ и внутренней логики специализации, что в конечном итоге сделало медицинскую практику более точной и научно обоснованной.

В рамках данного исследования мы будем оперировать следующими ключевыми понятиями. Естествознание (или естественные науки) – это совокупность наук, изучающих природу, её явления, законы и развитие. К ним традиционно относятся химия, физика, биология, география, астрономия. Медицинская наука – это область знания, направленная на изучение человека в норме и при патологии, механизмов возникновения, развития и течения болезней, разработку методов их диагностики, лечения и профилактики, а также поддержание и укрепление здоровья. До XIX века медицина преимущественно носила эмпирический характер, опираясь на опыт и наблюдения, но впоследствии, благодаря интеграции с естественными науками, она приобрела статус полноценной научной дисциплины, переходя от общих принципов к специализированным исследованиям.

Единство естествознания и медицины в контексте XVIII – середины XIX веков означает тесную взаимосвязь, взаимопроникновение и взаимовлияние этих областей знания. Это период, когда медицинские исследования активно использовали методы и открытия естественных наук, а сами естественные науки нередко развивались под влиянием медицинских запросов. Дифференциация – это процесс разделения единой прежде области знания на отдельные, более специализированные дисциплины и направления. В медицине это привело к появлению узких специальностей (патологическая анатомия, педиатрия, невропатология и т.д.), каждая из которых сосредоточилась на более глубоком изучении конкретных аспектов человеческого организма или заболеваний. Понимание этих процессов критически важно для осознания эволюции российской медицины от общих эмпирических знаний к научно обоснованной и высокоспециализированной практике.

Теоретические основы единства естествознания и медицины в XVIII веке

XVIII век в России стал временем активного формирования единого научного мировоззрения, где естественные науки и философия тесно переплетались, закладывая фундамент для интеграции медицины в эту общую систему. Идеи Просвещения, рационализм и эмпиризм, пришедшие из Западной Европы, нашли благодатную почву и способствовали развитию наук, где опыт и наблюдение становились краеугольными камнями познания. Медицина, традиционно опиравшаяся на опыт, получила возможность опереться на более строгие, естественно-научные методы исследования, что значительно укрепило её позиции. Разве не именно таким образом и должна развиваться наука, чтобы постоянно совершенствоваться и находить новые горизонты?

Формирование медицинского образования и роль анатомии как фундаментальной науки

Становление системы медицинского образования в России в XVIII веке неразрывно связано с петровскими реформами, основной целью которых было обеспечение армии и флота квалифицированными кадрами. Именно в этот период закладывались основы практико-ориентированного подхода, где теоретические знания неразрывно сочетались с непосредственным изучением человеческого тела.

Открытие первой госпитальной школы в Москве при Сухопутном госпитале в 1707 году под руководством голландского врача Николая Бидлоо стало отправной точкой в развитии отечественного медицинского образования. Эта школа, а за ней и другие, созданные по её образцу, предлагали комплексное обучение, включавшее в себя анатомию, хирургию, десмургию (учение о повязках), внутренние болезни, аптекарскую науку, латынь и даже рисование, необходимое для фиксации анатомических деталей. Ключевым элементом обучения было обязательное вскрытие трупов — практика, которая в то время считалась передовой и революционной, поскольку позволяла студентам напрямую изучать строение человеческого тела, а не полагаться исключительно на книжные знания. Это был мощный шаг к эмпирическому обоснованию медицинских знаний.

Анатомия быстро утвердилась как первая и важнейшая наука, без которой, как гласил тогдашний медицинский афоризм, «ничто же суть во врачестве». Её изучение стало фундаментом для понимания физиологии, патологии и хирургии. В XVIII веке появились первые отечественные учебники и атласы, что свидетельствовало о глубоком осмыслении и систематизации знаний. Например, Мартын Иванович Шеин в 1744 году составил «Syllabus seu index omnium partium corporis humani figuris illustrates» – первый отечественный анатомический атлас на латинском языке. Более того, в 1757 году Шеин перевел на русский язык «Сокращенную анатомию» Лаврентия Гейстера, что стало первым практическим руководством по анатомии на русском языке, значительно расширившим доступность этих знаний для российских студентов и врачей. Эти труды не только способствовали углублению анатомических знаний, но и заложили основы русской медицинской терминологии, что было критически важно для формирования национальной научной школы. Нестор Максимович Амбодик-Максимович в своем труде «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» (1784–1786) также демонстрировал глубокие анатомические знания, описывая болезни зубов и дёсен у беременных женщин и основы детского зубоврачевания, что подчёркивало междисциплинарный характер анатомии.

Институциональное развитие не ограничивалось госпитальными школами. В 1725 году в Петербургской Академии наук была создана кафедра анатомии и физиологии, которую возглавляли выдающиеся ученые, такие как Д. Бернулли, а затем Л. Эйлер. Их работы, в частности труды Эйлера по гемодинамике и физиологии зрения, показывали тесную связь между физикой и физиологией, что ещё раз подтверждало единство естествознания и медицины. В 1755 году в Москве был открыт медицинский факультет при университете, что стало ещё одним важным шагом в развитии высшего медицинского образования, хотя его полноценная работа началась позднее с кафедр анатомии, физической и аптекарской химии, а также натуральной истории. К 1786 году госпитальные школы были реформированы в самостоятельные медико-хирургические училища, что подчеркивало растущую автономию и специализацию медицинского образования.

Вклад М.В. Ломоносова в обоснование единства наук

Михаил Васильевич Ломоносов (1711–1765) — фигура поистине титаническая, чей гений охватывал множество областей знания, от поэзии до физики и химии. Его философские взгляды на единство наук и, в частности, на медицину, оказали огромное влияние на формирование научного мировоззрения в России XVIII века. Ломоносов рассматривал медицину не как изолированную практику, а как неотъемлемую часть физики и химии, подчёркивая её тесную связь с естествознанием. Он был убеждённым сторонником эмпиризма и материализма, утверждая, что истинное знание может быть получено только через опыт и наблюдение, а не через умозрительные рассуждения. Для него медик без достаточного познания химии не мог быть совершенен, ибо многие изменения в теле человека, включая патологические, могли быть исследованы и объяснены только с помощью химических методов. Это показывает, что фундаментальное понимание базовых наук было и остаётся критически важным для любой прикладной области, включая медицину.

Ломоносов не только теоретически обосновывал единство наук, но и сам внес колоссальный вклад в естествознание, который косвенно или напрямую влиял на развитие медицинского понимания. В 1748 году он сформулировал всеобщий естественный закон сохранения материи и движения, который гласит:

«Все перемены, в натуре случающиеся, такого суть состояния, что сколько чего у одного тела отнимется, столько присовокупится к другому. Сей всеобщий естественный закон простирается и в самые правила движения: ибо тело, движущее своею силою другое, столько же оные у себя теряет, сколько сообщает другому, которое от него движение получает.»

Этот закон, предвосхитивший закон сохранения энергии, имел фундаментальное значение для понимания любых природных процессов, включая биологические, и закладывал основы для более строгих количественных исследований в физиологии и биохимии, пусть и много лет спустя.

Ломоносов также внес значительный вклад в понимание химических процессов. Он разъяснил процесс окисления и горения, установив природу дыхания, что было революционным открытием. Важно отметить, что он выступал против господствовавшей тогда теории флогистона за 17 лет до Антуана Лавуазье, который часто ошибочно считается её единственным опровергателем. В своих трудах, таких как «Размышления о причине теплоты и холода» (1744), Ломоносов привел аргументы против теории теплорода. В письме к Л. Эйлеру от 5 июля 1748 года он изложил корпускулярно-кинетическую теорию тепла, заложив основы молекулярно-кинетической теории. Его знаменитый эксперимент в герметически запаянном сосуде, где он показал, что увеличение веса металлов при прокаливании происходит за счёт присоединения частиц воздуха, а не «огненной материи» (флогистона), стал ярким доказательством его правоты и демонстрацией эмпирического метода. Это открытие имело колоссальное значение для понимания обмена веществ и физиологических процессов в организме, связывая их с химическими реакциями.

Помимо фундаментальных научных исследований, Ломоносов активно выступал за государственное участие в организации медицинского дела. Он предлагал увеличить число лекарей и аптек, улучшить родовспоможение, подготовить повивальных бабок, бороться с «моровыми поветриями» (эпидемиями) и создавать приюты для младенцев. Эти инициативы показывают его глубокое понимание социальной значимости медицины и необходимость её системного развития. Ломоносов также считал, что существенное значение в возникновении болезней имеют питание человека и различные метеорологические явления, объясняя их механическим воздействием природной электрической силы. Это было ранним предвестником комплексного, экологического подхода к здоровью, где учитывались внешние факторы. Более того, Ломоносов подчеркивал значение микроскопа для изучения мельчайших структур, что предвосхитило развитие гистологии и клеточной теории. Таким образом, его многогранная деятельность и глубокие философские убеждения стали мощным стимулом для развития медицины в России, прочно интегрируя её в контекст естественных наук.

Ключевые естественно-научные открытия и их методологическое влияние на медицину (конец XVIII – середина XIX веков)

Период с конца XVIII до середины XIX века ознаменовался каскадом великих естественно-научных открытий, которые не просто обогатили медицинскую науку новыми фактами, но и привели к фундаментальным методологическим изменениям, заложившим основу для превращения медицины из эмпирического искусства в научно обоснованную дисциплину. Эти открытия стали мощным импульсом для процессов дифференциации, формируя новые исследовательские направления и специализации. Важно понимать, что именно в этот период закладывались те самые основы, которые позволили современной медицине достичь её текущего уровня.

Революционные преобразования в химии и их значение для фармакологии

К концу XVIII – началу XIX века химия пережила радикальный переворот, связанный прежде всего с работами Антуана Лавуазье и его последователей. Эти преобразования привели к появлению новых научных представлений, таких как концепции кислорода и водорода, а также формированию химической номенклатуры, которая заменила старую, алхимическую терминологию. Методы количественного анализа и строгого эксперимента стали нормой в химических исследованиях.

Этот химический ренессанс имел прямое и глубокое влияние на фармакологию и медицину в целом. До этого времени лекарства часто представляли собой сложные смеси природных продуктов, их действие было непредсказуемым, а дозировка — неточной. С развитием химии появилась возможность выделять из природных источников чистые химические вещества, обладающие специфическим терапевтическим действием. Это привело к созданию лекарств с чёткими показаниями к применению, экспериментально установленными дозировками и научно обоснованными фармакологическими свойствами.

Яркими примерами таких прорывов стали:

• Выделение морфина из опия в 1806 году. Это событие положило начало современному лечению боли и открыло эру алкалоидов – биологически активных азотсодержащих соединений.
• Синтез хлороформа с 1831 года. Хлороформ стал одним из первых веществ, сознательно используемых для общей анестезии, что революционизировало хирургию, сделав её менее болезненной и более безопасной.
• Синтез ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в 1897 году. Хотя это произошло чуть позже рассматриваемого периода, истоки этого открытия лежат в химических исследованиях середины XIX века. Аспирин стал одним из самых распространённых и эффективных препаратов для снижения боли, воспаления и температуры.

Эти достижения отразились и в российских фармакопеях. Например, в 1840 году военная фармакопея «Pharmacopoea castrensis Ruthena» впервые включила статьи на химические лекарственные средства, такие как хинин, морфин, стрихнин, с подробным описанием их химических свойств и формул. Это свидетельствовало о переходе от эмпирического к научно обоснованному подходу в создании и применении лекарств, что стало краеугольным камнем современной фармакологии.

Клеточная теория и развитие морфологических дисциплин

Одним из наиболее фундаментальных открытий XIX века, изменивших понимание живой материи, стала клеточная теория. Сформулированная независимо немецкими учеными Маттиасом Шлейденом (для растений, 1838) и Теодором Шванном (для животных, 1839), она утверждала, что клетка является универсальным структурным и функциональным элементом всех живых организмов. Это открытие имело колоссальное значение для медицины, поскольку позволило рассматривать организм как сложную систему, состоящую из элементарных единиц, и перевести изучение болезней на микроскопический уровень.

Клеточная теория стимулировала бурное развитие ряда морфологических дисциплин:

• Гистология (наука о тканях) получила мощный импульс, поскольку теперь стало возможным изучать не просто органы, а их клеточную структуру и взаимосвязь клеток.
• Эмбриология (наука о развитии зародыша) стала развиваться на клеточном уровне, исследуя процессы деления, дифференцировки и миграции клеток.
• Патологическая анатомия претерпела революционные изменения. Если ранее она описывала макроскопические изменения в органах, то теперь получила возможность исследовать клеточные основы болезней, понимая, что многие патологические процессы начинаются на уровне клеток.

Помимо клеточной теории, в конце XVIII века было сделано ещё одно важнейшее открытие, заложившее основы электрофизиологии. В 1791 году Луиджи Гальвани обнаружил биоэлектрические явления, известные как «животное электричество», наблюдая сокращение мышц лягушки под действием электрического тока. Это открытие стало отправной точкой для изучения электрической активности живых тканей и легло в основу принципов современной электрокардиографии, электроэнцефалографии и других методов, позволяющих регистрировать электрические потенциалы сердца, мозга и других органов для диагностики их нарушений.

Не менее важным было и более раннее открытие круговорота крови Уильямом Гарвеем в 1628 году. Хотя оно предшествует рассматриваемому периоду, его фундаментальное значение для понимания физиологии нельзя переоценить. Гарвей показал, что сердце функционирует как насос, а кровь циркулирует по замкнутой системе. Это стало поворотным этапом в изучении кровеносной системы и основой научной физиологии, позволившей объяснить многие процессы в организме с точки зрения механики и гидродинамики. Закон сохранения вещества и силы, сформулированный М.В. Ломоносовым, также являлся фундаментальной предпосылкой для понимания физиологических процессов, подчеркивая, что ни материя, ни движение не возникают из ниоткуда и не исчезают бесследно.

Развитие новых диагностических методов и инструментария

Успехи естествознания и технический прогресс XIX века привели к появлению и широкому распространению новых, объективных методов обследования больных, что кардинально изменило медицинскую практику.

Аускультация (выслушивание), предложенная французским врачом Рене Лаэннеком в 1816 году, и изобретение им стетоскопа стали революцией в диагностике заболеваний лёгких и сердца. До этого врачи полагались на непосредственное прикладывание уха к груди пациента или на пальпацию. Стетоскоп Лаэннека позволил значительно улучшить качество выслушивания внутренних органов, делая диагностику более точной и менее инвазивной. Эти методы быстро получили распространение в России, став неотъемлемой частью клинического обследования.

Перкуссия (выстукивание грудной клетки), разработанная австрийским врачом Леопольдом Ауэнбруггером ещё в 1761 году, долгое время оставалась недооценённой. Однако после того, как французский врач Жан Корвизар доказал её важность в начале XIX века, она также начала активно применяться в клинической практике. Перкуссия позволяла по характеру звука судить о состоянии внутренних органов (например, о наличии жидкости в плевральной полости или уплотнении лёгких).

В середине и второй половине XIX века произошёл настоящий прорыв в развитии эндоскопии – методов визуального исследования внутренних органов с помощью оптических приборов. Появление осветительных и оптических приборов позволило наблюдать за закрытыми от невооружённого глаза участками тела, что ранее было невозможно без хирургического вмешательства.

• Цистоскоп, позволяющий осматривать мочевой пузырь, был создан Максом Нитце в 1878 году.
• Методика гастроскопии с использованием металлической трубки была введена Адольфом Куссмаулем в 1868 году. Позднее, в 1898 году, Фридрих Ланге и Д. Мельтсинг изобрели гастрокамеру для фотографирования желудка.
• Бронхоскоп был изобретён Густавом Киллианом в 1897 году.

Эти новые инструментальные методы диагностики стали мощным стимулом для выделения таких специализаций, как офтальмология, оториноларингология, гинекология и урология, в самостоятельные клинические дисциплины. Ведь теперь врачи могли не только предполагать наличие патологии, но и непосредственно видеть её, что требовало глубоких знаний в конкретной области и специализированных навыков работы с новой аппаратурой. Это стало ярким примером того, как технологический прогресс, основанный на естественно-научных принципах, привёл к глубокой дифференциации медицинской науки и практики.

Процессы дифференциации медицинских знаний и формирование новых дисциплин в России (XIX век)

XIX век стал переломным моментом в истории медицины, когда её взаимодействие с естествознанием достигло пика, спровоцировав не просто расширение знаний, но и глубокую внутреннюю реорганизацию. Этот процесс, известный как дифференциация, привёл к появлению множества новых медицинских дисциплин и специализаций, каждая из которых стремилась к более глубокому и детальному изучению конкретных аспектов человеческого организма и патологий.

Выделение патологической анатомии и педиатрии

Одним из наиболее ярких примеров дифференциации стало выделение патологической анатомии как самостоятельной науки. Истоки этого процесса лежат в осознании необходимости изучения морфологических изменений, происходящих в организме при болезни. Если ранее анатомия рассматривала норму, то патологическая анатомия сосредоточилась на отклонениях от неё.

• Регулярные патологоанатомические вскрытия в России стали обыденной практикой после выхода инструкции Правительствующего Синода в 1754 году, по настоянию лейб-медика П. З. Кондоиди. Это был критически важный шаг, так как он легализовал и систематизировал практику, позволявшую врачам сопоставлять клинические проявления болезней с морфологическими изменениями в органах.
• В 1826 году была издана первая в Российской империи книга по патологической анатомии, переведённая И. А. Костомаровым – руководство М. Бейлли, что свидетельствовало о растущем интересе и необходимости систематизации знаний в этой области.
• Кульминацией стало создание первых кафедр патологической анатомии. В 1845 году такая кафедра была учреждена в университете Святого Владимира в Киеве под руководством Н. И. Козлова. В Московском университете первая кафедра была возглавлена Ю. Дитрихом (1846–1849), а затем А. И. Полуниным (с 1849 года), который по праву считается фактическим основателем московской школы патологоанатомов. Эти кафедры стали центрами развития новой дисциплины, обеспечивая подготовку специалистов и проведение исследований.

По мере развития анатомии, она сама дифференцировалась на ряд более узких дисциплин, таких как остеология (учение о костях), синдесмология (учение о связях скелета), миология (учение о мышцах) и спланхнология (учение о внутренних органах). Это демонстрирует принцип фрактальной дифференциации, когда из большой области выделяются более мелкие, которые, в свою очередь, также начинают делиться.

Параллельно с развитием патологической анатомии шло становление педиатрии как отдельной учебной и клинической дисциплины. Признание особенностей детского организма, его развития и болезней требовало выделения специального направления.

• В 1834 году в Санкт-Петербурге была открыта первая детская больница в России, что стало важным институциональным шагом, подчёркивающим необходимость специализированной помощи детям.
• В 1836 году профессор С. Ф. Хотовицкий начал читать первые лекции по педиатрии в Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге и стал автором первого руководства по педиатрии на русском языке – «Педиятрика».
• К середине XIX века процесс создания кафедр педиатрии стал необратим. В 1865 году была создана первая кафедра педиатрии в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. А в 1869 году учреждена первая официальная кафедра детских заболеваний под руководством профессора Николая Ивановича Быстрова.
• В Московском университете курс детских болезней был выделен из акушерства и стал самостоятельным в 1861 году под руководством Николая Алексеевича Тольского, что положило начало основанию кафедры детских болезней.

Формирование других клинических и профилактических специализаций

Дифференциация не ограничилась только патологической анатомией и педиатрией. От общей терапии стали отпочковываться новые, более узкие отрасли медицины, такие как:

• Невропатология (изучение нервной системы).
• Психиатрия (изучение психических расстройств).
• Дерматология (изучение кожных заболеваний).
• Венерология (изучение венерических заболеваний).
• Курортология (изучение лечебных свойств природных факторов).
• Физиотерапия (применение физических методов лечения).
• Хирургия (развитие специализированных областей).
• Акушерство и гинекология (разделение и углубление знаний о женском здоровье).

Особое внимание заслуживает становление гигиены как самостоятельной дисциплины. В 1865 году в России были учреждены самостоятельные кафедры гигиены, что произошло даже раньше, чем в некоторых европейских странах. Это было связано с осознанием влияния факторов быта, промышленности, климатических условий на здоровье человека и острой потребностью в разработке санитарных стандартов.

Важным аспектом становления национальной медицинской науки стало утверждение русской анатомической терминологии взамен латинской. Этот процесс был начат ещё в XVIII веке: Мартын Ильич Шеин, переведя учебник анатомии Лаврентия Гейстера в 1757 году, ввёл новые анатомические термины на русском языке. Впоследствии А. П. Протасов и Н. М. Максимович-Амбодик также внесли значительный вклад в составление анатомического словаря и подготовку первой русской анатомической номенклатуры. Это не только облегчило обучение и научную коммуникацию, но и подчёркивало самостоятельность и зрелость российской медицинской науки.

В целом, дифференциация наук в XIX веке стала логическим следствием увеличения базы знаний, совершенствования методологии и расширения объектов исследования. Это был объективный процесс, позволивший глубже изучать сложные системы человеческого организма и механизмы болезней, что в конечном итоге привело к более эффективной диагностике и лечению.

Вызовы и сопротивление дифференциации

Однако процесс дифференциации не был лишён внутренних дискуссий и институциональных барьеров. Углубление специализации, при всех своих преимуществах, несло и определённые риски. Некоторые медики опасались потери целостного взгляда на пациента, опасаясь, что «частичный» подход может упустить из виду общую картину здоровья.

Одним из таких вызовов было проявление схоластики в медицинском образовании. Несмотря на общий прогресс, в некоторых учебных заведениях наблюдался возврат к догматическим, оторванным от практики методам обучения. Например, в Казанском университете в первой половине XIX века порой вводились запреты на вскрытие трупов, что прямо противоречило принципам эмпирического познания и сильно тормозило развитие анатомии и патологической анатомии. Эти запреты могли быть обусловлены как религиозными предубеждениями, так и консервативными настроениями в академической среде.

Сопротивление также могло исходить от части медицинского сообщества, привыкшего к традиционным методам и опасающегося нововведений. Например, борьба русских врачей за самостоятельность и признание их вклада в противовес засилью иностранных специалистов, особенно в XVIII – начале XIX века, также была частью этих внутренних дискуссий о путях развития медицины. Иностранные медики, зачастую занимавшие ключевые посты, иногда препятствовали внедрению передовых отечественных разработок или настаивали на сохранении привычных им систем.

Тем не менее, даже в условиях этих сложностей, передовые врачи России успешно продолжали развивать материалистическое понимание основных проблем медицины, отстаивая принципы научного подхода и эмпирического исследования. Это внутреннее сопротивление и дискуссии, в конечном итоге, способствовали выработке более зрелых и обоснованных подходов к специализации, сделав её не просто фрагментацией, но осознанной и методологически выверенной стратегией развития медицинской науки.

Вклад выдающихся российских учёных и врачей в процессы единства и дифференциации естествознания и медицины

История российской медицины XVIII – середины XIX веков неразрывно связана с именами выдающихся личностей, чья деятельность охватывала как интеграционные, так и дифференциационные тенденции. Их труды и инновации заложили прочный фундамент для развития отечественной медицинской науки и практики.

Ломоносов, Зыбелин, Загорский: Основоположники междисциплинарного подхода

Как уже было отмечено, Михаил Васильевич Ломоносов (1711–1765) является одним из главных пионеров в интеграции естествознания и медицины. Его взгляд на медицину как на неотъемлемую часть физики и химии, его приверженность опыту и материализму, а также его рекомендации по включению этих дисциплин в обучение медиков сформировали основу для междисциплинарного подхода. Ломоносов также активно выступал за открытие доступа в науку разночинцам, понимая сложность получения медицинского образования в России и видя в этом залог её развития.

Наряду с Ломоносовым, важную роль в развитии анатомической школы и обосновании единства наук сыграли его выдающиеся современники и последователи:

• Степан Герасимович Зыбелин (1735–1802) – один из первых и наиболее известных выпускников медицинского факультета Московского университета. Он внес значительный вклад в развитие Московской анатомической школы и был автором труда «Слово о сложении тела человеческого и о способах, как оные предохранить от болезней» (1777). Зыбелин, будучи врачом и учёным, демонстрировал глубокое понимание взаимосвязи строения организма с его функциями и патологиями, что стало основой для дальнейшего развития клинико-анатомического направления.
• Пётр Андреевич Загорский (1764–1846) – выдающийся анатом, который возглавлял кафедру анатомии и физиологии в Петербургской Медико-хирургической академии до 1833 года. Он рассматривал анатомию как неотъемлемую часть естествознания и преподавал её применительно к хирургии, акушерству, судебной медицине. Загорский считается основоположником Петербургской анатомической школы. Его исследования вопросов тератологии (науки о пороках развития) и взаимосвязи строения и функций органов подчёркивали комплексный подход к изучению организма, интегрируя морфологию и физиологию.

Эти учёные, каждый по-своему, формировали базу, на которой позже выросла специализированная медицина, но всегда оставаясь верными принципу единства наук.

Буяльский, Мухин, Мудров: Развитие анатомии, хирургии и клинической медицины

XIX век принёс новых гигантов, чьи имена стали синонимами прорыва в анатомии, хирургии и клинической медицине:

• Илья Васильевич Буяльский (1789–1866) – ученик П. А. Загорского, чьи достижения в области оперативной хирургии и топографической анатомии стали эталоном. Он опубликовал «Анатомо-хирургические таблицы, объясняющие производство операций перевязывания больших артерий» в трёх частях (1828, 1835, 1852). Этот труд стал первым в России атласом по оперативной хирургии и топографической анатомии, подробно иллюстрирующим анатомию и технику хирургических вмешательств, что было крайне важно для подготовки хирургов. Буяльский также является автором учебника «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844) и «Анатомические записки для обучающихся живописи и скульптуре в императорской академии художеств» (1860). Его работы по бальзамированию трупов также имели важное практическое значение для сохранения анатомических препаратов.
• Ефрем Осипович Мухин (1766–1850) – крупный анатом и хирург, который опубликовал «Курс анатомии» в 1812 году и сыграл ключевую роль в восстановлении анатомического музея Московского университета после разрушений войны 1812 года. Мухин также является автором первого учебника по травматологии, что свидетельствует о его внимании к новым, специализированным областям медицины.
• Матвей Яковлевич Мудров (1774–1831) – считается основоположником русской клинической медицины. Он разработал подробный план клинического обследования больного, требовал тщательного ведения истории болезни как первичного источника сведений и объективного научного документа. Мудров подчёркивал значение предупреждения болезней и индивидуального подхода к пациенту, что было революционно для своего времени и заложило основы для доказательной медицины. Его вклад в методологию клинического мышления был огромен.

Пирогов, Филомафитский, Дядьковский: Пионеры дифференциации и методологических инноваций

Середина XIX века – это время, когда процессы дифференциации набирают полную силу, и появляются учёные, чьи имена ассоциируются с прорывными инновациями и созданием новых дисциплин:

• Николай Иванович Пирогов (1810–1881) – без преувеличения, один из величайших русских врачей, создатель топографической анатомии и военно-полевой хирургии. Он разработал уникальную методику распила замороженного трупа в различных плоскостях для изучения естественного положения органов, сосудов и нервов. Эта методика, описанная в его знаменитом атласе «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях» (1852–1859), позволила хирургам оперировать с невиданной ранее точностью. Деятельность Н. И. Пирогова привела к наивысшему расцвету русской анатомической школы. Пирогов также первым в России применил эфирный наркоз в полевых условиях (во время Крымской войны 1854–1856 гг.) и способствовал его широкому распространению, значительно облегчив страдания раненых. Он также впервые в истории внедрил сортировку раненых на перевязочных пунктах, что стало основой современной военно-полевой медицины и спасло тысячи жизней.
• Алексей Матвеевич Филомафитский (1807–1849) – основоположник московской физиологической школы, который стал профессором физиологии и общей патологии Московского университета в 1835 году. Он является автором первого русского учебника физиологии – «Физиология» (ч. 1–3, 1836–1840). Филомафитский первым в России применил микроскоп для исследования элементов крови и совместно с Н. И. Пироговым разработал метод внутривенного наркоза в 1847 году. Его деятельность показала, как физиология, опираясь на достижения физики и химии, может стать самостоятельной и высокотехнологичной дисциплиной.
• Иван Ефимович Дядьковский (1784–1841) – врач-философ, который активно использовал достижения естествознания для критики умозрительных систем и обоснования материалистических представлений об организме и болезни. Его работы способствовали утверждению научного, эмпирического подхода в медицине и преодолению мистических и метафизических взглядов на этиологию и патогенез заболеваний.

Эти выдающиеся деятели, каждый в своей области, внесли неоценимый вклад в развитие российской медицины, продвигая её от эмпирического искусства к научно обоснованной, дифференцированной и высокоэффективной практике, не теряя при этом связи с фундаментальными естественными науками.

Институциональное развитие и влияние зарубежных школ на российскую медицину

Развитие российской медицины в XVIII – середине XIX веков было тесно связано не только с деятельностью выдающихся учёных, но и с трансформацией медицинских учреждений, а также с активным взаимодействием с передовыми зарубежными научными традициями. Эти два фактора совместно способствовали как сохранению единства естествознания и медицины, так и последующей дифференциации медицинских знаний.

Становление медицинских центров и образовательных учреждений

К началу XIX века в России сформировалась чёткая структура высшего медицинского образования, представленная двумя ведущими учреждениями:

• Медицинский факультет Московского университета, который был открыт в 1755 году и постепенно стал центром медицинской науки, преимущественно разрабатывая вопросы общей патологии, терапии и физиологии. Университетская среда, сочетавшая медицинское образование с другими научными дисциплинами, способствовала сохранению междисциплинарного подхода.
• Петербургская медико-хирургическая академия, официально созданная в 1798 году на базе госпитальных школ. Она занимала ведущее место в развитии отечественной анатомии, топографической анатомии и хирургии. Академия, особенно в середине XIX века, пережила свой «золотой век», войдя в число ведущих научных и образовательных центров мира. Её фокус на хирургии и анатомии способствовал углублённой специализации в этих областях.

Эти два учреждения не только готовили врачей, но и являлись флагманами научной мысли, где формировались собственные научные школы и проводились передовые исследования.

Системное развитие медицинского образования было поддержано государственными реформами. Университетские уставы 1804 и 1805 годов способствовали стандартизации обучения и открытию новых университетов и медицинских факультетов в других городах:

• Казань (1804 г.)
• Харьков (1805 г.)
• Вильно (1805 г.)
• Петербург (1819 г., как часть Петербургского университета)
• Киев (1834 г., университет Святого Владимира)

Эти новые центры расширяли географию медицинского образования и способствовали распространению научных знаний по всей империи, одновременно закладывая основы для развития специализированного обучения.

В сфере государственного управления медицинским делом также произошли значительные изменения. В 1803 году была закрыта Медицинская коллегия, а её функции переданы в Медицинский департамент при МВД. При этом учреждении был создан Медицинский Совет — высший научный медицинский орган, который отвечал за стандартизацию медицинских практик, контроль за образованием и внедрение новых научных достижений. Эти институциональные реформы были направлены на централизацию и научное обоснование медицинского дела в стране.

Влияние зарубежных научных школ и заимствование передового опыта

Российская медицина всегда оставалась открытой для влияния европейских научных традиций, активно заимствуя передовой опыт и интегрируя его в собственную практику.

• Парижская школа конца XVIII – начала XIX века, представленная такими выдающимися именами, как Жан-Николя Корвизар, Рене Лаэннек, Гийом Дюпюитрен и Жан-Батист Буйо, оказала значительное влияние на развитие европейской и, в частности, российской медицины. Эта школа была известна своим клинико-анатомическим направлением, подчёркивавшим взаимосвязь между симптомами болезни и морфологическими изменениями в органах. Разработанные ею методы непосредственного обследования больного, такие как аускультация (Лаэннек) и перкуссия (Корвизар, популяризировавший метод Ауэнбруггера), стали революционными. Парижская школа также заложила научные основы кардиологии, пульмонологии и фтизиатрии, что стало мощным стимулом для дифференциации этих направлений в России.
• Ещё в XVIII веке Россия заимствовала передовой для того времени метод обучения студентов у постели больного, который был характерен для Лейденского университета в Нидерландах. Этот подход, фокусирующийся на практическом опыте и непосредственном наблюдении за пациентами, был внедрён в госпитальных школах и впоследствии в университетах, формируя клиническую направленность российского медицинского образования.
• Во второй половине XIX века (хотя это немного выходит за рамки рассматриваемого периода, тенденции зарождались раньше) немецкие университеты завоевали репутацию лучших в мире. Их модель обучения, сочетавшая фундаментальную науку с клинической практикой и акцентом на лабораторные исследования, была воспринята повсюду. Многие российские учёные и врачи отправлялись в Германию для обучения и стажировки, привозя оттуда новые идеи, методы и подходы, что ещё больше способствовало как развитию специализированных дисциплин, так и укреплению естественно-научного фундамента медицины в России.

Таким образом, институциональное развитие и активное взаимодействие с зарубежными школами стали мощными катализаторами для эволюции российской медицины, способствуя её переходу от общего единства с естествознанием к более глубокой, научно обоснованной и специализированной системе знаний и практик.

Последствия дифференциации медицинских знаний для практической медицины и здравоохранения

Дифференциация медицинских знаний, ставшая логичным следствием прогресса естествознания и углубления понимания человеческого организма, оказала глубочайшее влияние на практическую медицину и здравоохранение в Российской империи. Это был не просто академический процесс, а трансформация, которая затронула каждого пациента и изменила саму суть врачевания.

Развитие диагностических и терапевтических методов

Углубление специализации привело к революционным изменениям в диагностике и лечении заболеваний. Если в ранний период медицина опиралась на общие наблюдения и весьма ограниченный набор терапевтических средств, то с появлением специализированных дисциплин ситуация кардинально изменилась:

• Появление новых, более точных методов диагностики: Развитие физиологии, анатомии и химии позволило создавать приборы и методики, которые могли объективно оценивать состояние организма. Например, появление стетоскопа и перкуссии, а затем и эндоскопических приборов (цистоскоп, гастроскоп, бронхоскоп), о которых говорилось ранее, дало врачам возможность «заглянуть» внутрь тела и точно определить место и характер патологии. Это значительно повысило эффективность диагностики и снизило количество ошибок.
• Эффективные стратегии лечения заболеваний: Создание лекарств на основе чистых химических веществ (морфин, хлороформ, аспирин) с точно установленными дозировками и фармакологическими свойствами позволило перейти от эмпирического и зачастую неэффективного лечения к рациональной фармакотерапии. Развитие хирургии, особенно после внедрения наркоза (Н. И. Пирогов), сделало возможными операции, которые ранее были немыслимы из-за боли и высокого риска.

Эти достижения в совокупности сделали врачевание не просто искусством, а наукой, опирающейся на фундаментальные открытия естествознания. Медицинские вмешательства стали более целенаправленными, безопасными и результативными, что напрямую влияло на продолжительность и качество жизни населения.

Расширение медицинской помощи и новые социальные задачи

Дифференциация медицинских знаний привела к значительному расширению доступности медицинской помощи и поставила перед здравоохранением новые социальные задачи:

• Увеличение числа врачей: В XIX веке произошёл значительный рост численности медицинских работников. Если в начале века в России насчитывалось около 1500 врачей, то к 1846 году их число возросло до 8072. Этот рост был обусловлен не только расширением медицинского образования, но и растущей потребностью в специализированной помощи, что являлось прямым следствием дифференциации.
• Развитие фабрично-заводской и сельской медицины: С индустриализацией и ростом городов появилась необходимость в медицинском обслуживании рабочих на фабриках и заводах. Параллельно развивалась система сельской медицины, представленная помещичьими врачами и казёнными уездными врачами. Это свидетельствует о том, что государство и общество осознавали необходимость обеспечения медицинской помощью различных слоёв населения, в том числе в отдалённых районах и на производствах.
• Зарождение гигиенических стандартов и санитарно-статистических исследований: В XIX веке возникла острая потребность в разработке гигиенических стандартов для рабочих на фабриках, для больниц и богаделен. Это было связано с выявлением влияния на человека факторов быта, промышленности, климатических условий. Развитие гигиены как отдельной дисциплины позволило систематизировать знания о влиянии внешней среды на здоровье. Появились многочисленные медицинско-топографические описания и санитарно-статистические исследования, которые установили зависимость здоровья различных групп населения от условий труда и быта. Например, Иван Васильевич Протасов (1768–1805) был одним из первых российских медиков, исследовавших санитарно-гигиенические условия на вредных производствах (медных и железных заводах). Эти исследования стали основой для разработки мер по общественному здравоохранению.
• Появление служб скорой медицинской помощи: К концу XIX века в России зарождается служба оказания скорой медицинской помощи. Нередко поводом для создания таких служб становились трагедии с большим количеством пострадавших. Первая станция скорой медицинской помощи в Российской империи была открыта в Варшаве в 1897 году. В Москве первые станции скорой помощи были открыты 28 апреля 1898 года при Сущёвском и Сретенском полицейских участках. А в Санкт-Петербурге первая станция скорой помощи была открыта 19 марта 1899 года под руководством известного хирурга Николая Вельяминова. Эта дата считается днём основания Скорой медицинской помощи в России. Появление скорой помощи является ярким примером того, как дифференциация знаний и углубление понимания неотложных состояний привели к созданию специализированных служб, направленных на спасение жизни.

Таким образом, последствия дифференциации медицинских знаний были всеобъемлющими. Они привели не только к научному прогрессу, но и к значительным социальным изменениям, трансформировав систему здравоохранения, сделав её более эффективной, доступной и научно обоснованной, заложив основы для современной медицины.

Медицинское образование и научные центры в России (XVIII — середина XIX веков)

Институциональное развитие медицинского образования и формирование научных центров сыграли решающую роль в процессах единства и дифференциации естествознания и медицины в России. Именно эти центры стали кузницей кадров, двигателями исследований и хранителями знаний, обеспечивая поступательное развитие отрасли.

К началу XIX века в России уже существовала достаточно развитая система высшего медицинского образования, представленная двумя флагманскими учреждениями:

• Медицинский факультет Московского университета: Этот факультет, открытый в 1755 году, стал важнейшим центром для развития фундаментальных медицинских наук. Здесь, в первую очередь, разрабатывались вопросы общей патологии, терапии и физиологии. Московский университет, как классический университет, содействовал междисциплинарному подходу, интегрируя медицину в широкий контекст естественных наук и философии. Его выпускники и преподаватели внесли значительный вклад в теоретическое осмысление болезней и функционирования организма.
• Петербургская медико-хирургическая академия: Официально созданная в 1798 году, эта академия заняла ведущее место в развитии отечественной анатомии, топографической анатомии и хирургии. Академия, особенно в середине XIX века, пережила период «золотого века», став одним из ведущих мировых научных и образовательных центров. Её практическая направленность и акцент на хирургию способствовали развитию узких специализаций, что было одним из проявлений дифференциации.

Эти два центра являлись не только образовательными учреждениями, но и мощными площадками для формирования научных медицинских школ, где под руководством выдающихся профессоров вырастали новые поколения врачей и исследователей.

Развитие медицинского образования было поддержано системными государственными мерами. Университетские уставы 1804 и 1805 годов стали важной вехой, поскольку они стандартизировали учебные программы и способствовали открытию новых университетов и медицинских факультетов по всей империи. Среди них:

• Казанский университет (1804 г.)
• Харьковский университет (1805 г.)
• Виленский университет (1805 г.)
• Петербургский университет (1819 г., с медицинским факультетом)
• Киевский университет (1834 г., университет Святого Владимира)

Расширение сети медицинских учебных заведений позволяло готовить больше квалифицированных специалистов и распространять передовые медицинские знания по стране. Эти новые факультеты также стали центрами региональных научных школ, внося свой вклад в общую копилку медицинских знаний.

Реформы коснулись и государственного управления медицинским делом. Медицинская коллегия, центральный орган управления, была закрыта в 1803 году, а её функции переданы в Медицинский департамент при Министерстве внутренних дел. При этом департаменте был создан Медицинский Совет — высший научный медицинский орган, отвечавший за экспертную оценку медицинских практик, разработку стандартов и внедрение научных достижений. Эти изменения были направлены на более эффективное и научно обоснованное управление системой здравоохранения.

Однако, несмотря на общий прогресс, в первой половине XIX века в медицинском образовании в России стали появляться элементы схоластики. Это означало, что иногда теоретические знания преподавались в отрыве от практики, а догматизм преобладал над эмпирическим подходом. Такие явления приводили к негативным последствиям, как, например, уже упомянутый запрет вскрытия трупов в Казанском университете, что тормозило развитие анатомии и патологической анатомии. Эти эпизоды показывают, что путь к полной научной обоснованности медицины был непрост и сопровождался внутренними противоречиями.

Тем не менее, важно подчеркнуть, что передовые врачи России, даже в этих непростых условиях, успешно продолжали развивать материалистическое понимание основных проблем медицины. Они отстаивали принципы научного подхода, эмпирического исследования и критического мышления, закладывая основы для будущего расцвета отечественной медицины.

Значимым шагом в развитии медицинской науки стала также появившаяся медицинская периодическая печать. Издание специализированных журналов позволило обмениваться научными открытиями, публиковать результаты исследований и обсуждать актуальные проблемы:

• «Медико-физический журнал» (1808 г.)
• «Всеобщий журнал врачебной науки» (1811 г.)
• «Военно-медицинский журнал» (1823 г.)

Эти издания стали платформами для научной коммуникации, способствуя распространению знаний и дальнейшей дифференциации медицинских направлений, поскольку каждый журнал мог фокусироваться на определённой области. Таким образом, институциональное развитие, хоть и не без трудностей, стало важнейшим фактором, формирующим облик российской медицины в рассматриваемый период.

Заключение: Диалектика единства и дифференциации как путь к современной медицине

История российской медицины с XVIII до середины XIX века — это захватывающая повесть о диалектическом взаимодействии единства и дифференциации, где каждое новое открытие в естествознании неразрывно переплеталось с эволюцией медицинских знаний и практики. Начав свой путь в XVIII веке как часть обширного естествознания, глубоко укоренённая в физике и химии, медицина постепенно обретала собственное лицо, развивая уникальные методологии и дисциплины.

Мы увидели, как идеи М. В. Ломоносова о медицине как части физики и химии, его приверженность опыту и материализму, а также его фундаментальные естественно-научные открытия (закон сохранения материи и движения, теория окисления, критика флогистона) заложили прочный фундамент для научного подхода к врачеванию. Формирование госпитальных школ и медицинских факультетов, с обязательным изучением анатомии и практическим обучением, стало первым шагом к систематизации медицинского образования в России.

Переломный XIX век, ознаменованный революционными изменениями в химии (Лавуазье), созданием клеточной теории (Шлейден, Шванн) и открытием биоэлектрических явлений (Гальвани), не просто обогатил медицину новыми фактами, но и фундаментально изменил её методологию. Появление точных химических лекарств, новых диагностических методов – аускультации (Лаэннек), перкуссии (Ауэнбруггер) и эндоскопии – стало прямым следствием переноса физических и химических принципов в медицинскую практику. Эти инновации, в свою очередь, стали мощным катализатором дифференциации, способствуя выделению офтальмологии, оториноларингологии, гинекологии и урологии в самостоятельные клинические специализации.

Процесс дифференциации был всеобъемлющим: из общей анатомии выделилась патологическая анатомия, педиатрия стала самостоятельной дисциплиной, а от терапии отпочковались невропатология, психиатрия, дерматология, гигиена. Несмотря на отдельные вызовы и проявления схоластики, эти процессы были объективно необходимы для углубленного изучения сложных систем человеческого организма. В этом пути неоценим вклад выдающихся российских учёных и врачей: от Ломоносова, Зыбелина и Загорского, формировавших междисциплинарный подход, до Буяльского, Мухина и Мудрова, развивавших анатомию, хирургию и клиническую медицину, и, конечно, Пирогова, Филомафитского и Дядьковского, ставших пионерами дифференциации, топографической анатомии, военно-полевой хирургии, физиологии и материалистических взглядов на болезнь.

Институциональное развитие, выразившееся в становлении Московского университета и Петербургской медико-хирургической академии как ведущих научных центров, а также влияние зарубежных школ (Парижской, Лейденской, немецких университетов), способствовали не только заимствованию передового опыта, но и формированию уникальной российской медицинской науки.

Последствия этой дифференциации для практической медицины и здравоохранения были колоссальны. Она привела к появлению более точных диагностических и эффективных терапевтических методов, значительному увеличению числа врачей, развитию фабрично-заводской и сельской медицины, зарождению гигиенических стандартов и, наконец, появлению служб скорой медицинской помощи.

Таким образом, дифференциация медицинских знаний в России XVIII – середины XIX веков не привела к разрыву с естествознанием, а, напротив, углубила их взаимодействие. Она позволила медицине стать по-настоящему научно обоснованной, высокоспециализированной и эффективной, заложив основы для её современного развития. Уникальный вклад России в эти процессы, выраженный в трудах её великих учёных и врачей, стал неотъемлемой частью мировой истории медицины и естествознания.

Список использованной литературы

1. История Российской медицины. В.О. Самойлов, 1997.
2. Кузьмин М.К. История медицины. 1990.
3. Заблудовский П.Е. Естествознание и медицина в России XIX века.
4. Заблудовский П.Е. История медицины. 1991.
5. Вклад М. В. Ломоносова в развитие в России медицинского дела (к 300-летию со дня рождения Ломоносова) // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vklad-m-v-lomonosova-v-razvitie-v-rossii-meditsinskogo-dela-k-300-letiyu-so-dnya-rozhdeniya-lomonosova (дата обращения: 17.10.2025).
6. Роль М.В. Ломоносова в развитии медицины // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-m-v-lomonosova-v-razvitii-meditsiny (дата обращения: 17.10.2025).
7. Ломоносов М.В. об организации медицинского дела и подготовке врачей в России. Влияние Ломоносова М.В. на развитие естествознания и медицины в России. URL: https://www.bstudy.net/603058/meditsina/lomonosov_organizatsii_meditsinskogo_dela_podgotovke_vrachey (дата обращения: 17.10.2025).
8. Выдающиеся естественно-научные открытия, оказавшие влияние на развитие медицины. URL: https://orgma.ru/assets/files/materials/lectures/lekc_star_lech_fak.doc (дата обращения: 17.10.2025).
9. Развитие анатомии и хирургии в России в первой половине XIX века. Н. И. Пирогов. URL: https://www.studmed.ru/razvitie-anatomii-i-hirurgii-v-rossii-v-pervoy-polovine-xix-veka-n-i-pirogov_82470701880.html (дата обращения: 17.10.2025).
10. ЛОМОНОСОВ Михаил Васильевич — Выдающиеся врачи. URL: https://vrachivsem.ru/lomonosov-mihail-vasilevich (дата обращения: 17.10.2025).
11. Медицина XIX века: важные моменты развития. URL: https://doctor.help/medicina-xix-veka-vazhnye-momenty-razvitiya (дата обращения: 17.10.2025).
12. Десять мировых достижений русской и советской медицины XIX–XX веков. URL: https://histrf.ru/articles/desyat-mirovykh-dostizhenii-russkoi-i-sovetskoi-meditsiny-xix-xx-vekov (дата обращения: 17.10.2025).
13. Становление физиологии в России: XVIII век // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stanovlenie-fiziologii-v-rossii-xviii-vek (дата обращения: 17.10.2025).
14. М.В. Ломоносов и его вклад в развитие медицинского образования и здравоохранение. URL: https://yargmu.ru/sveden/education/chair/history/files/ist(ekz).docx (дата обращения: 17.10.2025).
15. Вклад М.В.Ломоносова в медицину: презентации для подготовки на Инфоурок. URL: https://infourok.ru/vklad-m.v.lomonosova-v-medicinu-prezentacii-dlya-podgotovki-3023069.html (дата обращения: 17.10.2025).
16. Медицина Нового времени: развитие естествознания и медико-биологических наук (18 век). URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:10/ (дата обращения: 17.10.2025).
17. Развитие медицины в России XIX век. URL: https://ppt-online.org/388915 (дата обращения: 17.10.2025).
18. Развитие медицины во второй половине XIX века в связи с успехами естественных наук. URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:17/ (дата обращения: 17.10.2025).
19. Развитие медицины в России в XIX веке // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-meditsiny-v-rossii-v-xix-veke (дата обращения: 17.10.2025).
20. Медицинское образование: от госпитальных школ до университетов. URL: https://library.vladimir.ru/medical-education/ (дата обращения: 17.10.2025).
21. История медицинского образования в России | Проект Хроники, Euromed group. URL: https://euromed-group.ru/project/history/ (дата обращения: 17.10.2025).
22. Анатомия // Большая российская энциклопедия. URL: https://bigenc.ru/biology/text/1820612 (дата обращения: 17.10.2025).
23. Развитие отечественной анатомии. URL: https://www.vrach-konsultant.ru/anatomy/razvitie-otechestvennoy-anatomii/ (дата обращения: 17.10.2025).
24. Основные черты экономики и культуры в России в XVIII веке — История медицины. URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:25/ (дата обращения: 17.10.2025).
25. Шаг вперед в естественных науках. XIX век. URL: https://histrf.ru/read/articles/shag-vpered-v-iestiestviennykh-naukakh-xix-viek (дата обращения: 17.10.2025).
26. Медицина // Большая российская энциклопедия. URL: https://bigenc.ru/medicine/text/2202353 (дата обращения: 17.10.2025).
27. История медицины. URL: https://www.unn.ru/site/images/docs/fmm/uchebno-metodicheskoe-obespechenie/istor_med_umkd_lekcii.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
28. Развитие основных клинических дисциплин во второй половине XIX века. URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:31/ (дата обращения: 17.10.2025).
29. История медицины. URL: https://www.tyuiu.ru/wp-content/uploads/2021/05/istoriya-meditsinyi.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
30. Отечественная наука и медицина в XIX – начале XX вв. URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:33/ (дата обращения: 17.10.2025).
31. Первая лекарская школа. Медицинское дело и медицинское образование в России в 18 веке. URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:34/ (дата обращения: 17.10.2025).
32. Ломоносов, Михаил Васильевич // Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2,_%D0%9C%D0%B8%D1%85%D0%B0%D0%B8%D0%BB_%D0%92%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87 (дата обращения: 17.10.2025).
33. История медицины — ВолгГМУ. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2016-12/12845-istoriya_meditsiny_uchebnoe_posobie_ch_1.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
34. Медицинское дело и медицинское образование в России в XVIII веке — Основы истории медицины. URL: https://studfile.net/preview/5753177/page:37/ (дата обращения: 17.10.2025).
35. Золотой век открытий медицины — Государственная научная библиотека Кузбасса им. В.Д.Федорова. URL: https://kemrsl.ru/novosti/10292-zolotoy-vek-otkrytiy-meditsiny.html (дата обращения: 17.10.2025).
36. Менделеев, Дмитрий Иванович // Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B5%D0%B2,_%D0%94%D0%BC%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B9_%D0%98%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%87 (дата обращения: 17.10.2025).