Медицинская служба гражданской обороны Российской Федерации: комплексный анализ задач, структуры, принципов и перспектив развития

В современном мире, где геополитические риски постоянно возрастают, а угрозы варьируются от природных катаклизмов до потенциальных военных конфликтов и актов международного терроризма, система гражданской обороны (ГО) Российской Федерации приобретает стратегическое значение. Согласно Федеральному закону от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне», ГО определяется как комплекс мероприятий по подготовке и защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих как при военных конфликтах, так и вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. В этой многогранной системе, словно живой организм, функционирует Медицинская служба гражданской обороны (МСГО), выступающая краеугольным камнем в обеспечении безопасности и выживания населения.

Настоящая работа представляет собой глубокое и всестороннее исследование МСГО, ее структуры, задач, принципов деятельности и перспектив развития. Цель данного анализа – предоставить исчерпывающую информацию о роли и функционировании МСГО, опираясь на актуальную нормативно-правовую базу и детализированные фактические данные. Мы погрузимся в мир, где каждая минута и каждое решение могут спасти десятки жизней, и где подготовка к худшему сценарию является залогом лучшего исхода.

Определение гражданской обороны и место МСГО в ее системе

Гражданская оборона — это не просто набор разрозненных мер, а единая, централизованно управляемая система, призванная минимизировать ущерб и спасти жизни в условиях самых масштабных угроз. В основе этой системы лежит четкая иерархия и взаимодействие различных служб, каждая из которых выполняет свою уникальную функцию. В этом оркестре безопасности МСГО занимает одну из ключевых партий, будучи, по сути, медицинской «скорой помощью» для всей страны в случае крупномасштабных катастроф.

Федеральная медицинская служба гражданской обороны (ФМС ГО), или МСГО, представляет собой систему органов управления, учреждений и формирований, создаваемых на базе существующих органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности. Это означает, что привычные нам больницы, поликлиники, санитарно-ээпидемиологические станции и даже аптеки в условиях чрезвычайных ситуаций становятся частью мощного механизма МСГО. Они адаптируются, перестраиваются и мобилизуют свои ресурсы для выполнения специфических задач, выходящих за рамки повседневной медицинской практики, что позволяет оперативно реагировать на самые масштабные вызовы.

Цели и задачи МСГО: От сохранения жизни до восстановления трудоспособности

Основные цели МСГО можно свести к триаде: сохранение жизни, оказание помощи и возвращение к нормальной жизни. В условиях, когда счет идет на минуты, а масштабы разрушений могут быть колоссальными, главной задачей становится своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитация. Этот комплекс мероприятий включает в себя не только первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную помощь, но и эвакуацию в больницы загородной зоны для оказания специализированной медицинской помощи и стационарного лечения.

Помимо непосредственного спасения жизней, МСГО также фокусируется на проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, жизненно важных для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в условиях разрушенной инфраструктуры и массового скопления людей. Не менее важным аспектом является снабжение формирований и учреждений МСГО, а также населения, необходимым медицинским имуществом. Конечная цель этих усилий — не только спасти, но и вернуть людей к трудовой деятельности, снизить уровень инвалидности и предотвратить избыточную смертность, сохраняя тем самым человеческий капитал страны и обеспечивая ее социально-экономическое благополучие.

Теоретические и правовые основы организации Медицинской службы гражданской обороны

Функционирование Медицинской службы гражданской обороны — это не импровизация, а тщательно спланированная и строго регламентированная деятельность, опирающаяся на прочный фундамент законодательства и проверенные временем принципы. Понимание этих основ критически важно для оценки эффективности и перспектив развития МСГО.

Эволюция нормативно-правовой базы МСГО: От исторических актов до современности

Как и любая сложная государственная система, МСГО строится на иерархии нормативно-правовых актов. Венцом этой пирамиды является, безусловно, Конституция Российской Федерации, а далее следуют федеральные законы, указы Президента, постановления Правительства и ведомственные приказы.

Ключевым документом, определяющим общие рамки гражданской обороны, является Федеральный закон от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне». Он заложил основы деятельности ГО, определил ее задачи и полномочия различных уровней власти и организаций.

Непосредственно деятельность МСГО регулируется Приказом Минздрава России от 03 июля 2000 года № 242 «О Положении о федеральной медицинской службе гражданской обороны». Несмотря на то что документу уже более двух десятилетий, он остается фундаментальным для понимания структуры и задач МСГО. Он детализирует, как федеральные органы исполнительной власти, в частности Министерство здравоохранения Российской Федерации, осуществляют руководство МСГО и какие конкретные функции на нее возлагаются.

Важным, хотя и утратившим силу, историческим документом является Постановление Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны». Этот акт сыграл ключевую роль в становлении федеральных служб ГО, включая медицинскую. Его отмена не означает исчезновения функций, а лишь их перераспределение между профильными федеральными органами исполнительной власти, такими как МЧС России и Министерство здравоохранения РФ. Сегодня эти ведомства напрямую отвечают за выполнение задач, ранее закрепленных за федеральными службами гражданской обороны, тем самым обеспечивая непрерывность и адаптивность системы.

Создание и функционирование формирований МСГО также регламентируется отдельными приказами МЧС России:

• Приказ МЧС России от 23 декабря 2005 года № 999 «Об утверждении Порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований».
• Приказ МЧС России от 18 декабря 2014 года № 701 «Об утверждении Типового порядка создания нештатных формирований по обеспечению выполнения мероприятий по гражданской обороне».

Эти документы определяют, как организации формируют свои внутренние спасательные и обеспечивающие подразделения, играющие важную роль в первой фазе реагирования на чрезвычайные ситуации.

Вопросы медицинского снабжения регулируются Положением о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (утверждено 17 февраля 1998 года) и Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф (утверждено Минздравом России 11 марта 1997 года). Несмотря на их давность, эти положения остаются базовыми для определения принципов формирования, хранения и использования медицинских резервов. В более широком контексте вопросы государственного материального резерва регулируются Федеральным законом от 29 декабря 1994 года № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве».

Таким образом, нормативно-правовая база МСГО представляет собой многослойную структуру, где каждый документ, от федерального закона до ведомственного приказа, вносит свой вклад в обеспечение стабильности и эффективности этой жизненно важной службы.

Принципы организации и функционирования МСГО: Территориально-производственный подход и универсальность

Эффективность любой сложной системы определяется не только ее структурой, но и принципами, на которых она строится. МСГО не является исключением, ее деятельность основана на нескольких ключевых принципах, обеспечивающих адаптивность, широту охвата и оперативность.

1. Территориально-производственный принцип: Этот принцип означает, что МСГО организуется на базе уже существующих органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. Это позволяет максимально эффективно использовать имеющиеся людские и материальные ресурсы. Например, многопрофильные больницы с хирургическими отделениями могут быть оперативно перепрофилированы для развертывания хирургических подвижных госпиталей (ХПГ) МСГО. Такой подход минимизирует необходимость создания полностью новых структур «с нуля», позволяя использовать уже отработанные управленческие и лечебные процессы.
2. Принцип универсальности подготовки: Формирования МСГО должны быть готовы действовать в самых разнообразных условиях и типах очагов поражения. Будь то химическая авария, землетрясение или зона боевых действий, медицинские силы должны быть способны оказывать помощь. Это требует не только многопрофильной подготовки личного состава, но и возможности оперативного маневра силами и средствами, то есть переброски их туда, где они наиболее нужны.
3. Принцип функционального предназначения: Каждое формирование и учреждение в составе МСГО имеет свою четко определенную функцию. Отряды первой медицинской помощи (ОПМ) специализируются на сортировке и первой врачебной помощи, бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) – на узкоспециализированных вмешательствах, а санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) – на предотвращении эпидемий. Такая специализация обеспечивает слаженность и эффективность работы всей системы.
4. Принцип привлечения населения: МСГО активно вовлекает население в процесс обеспечения медицинской помощи. Это проявляется в создании санитарных постов и дружин, а также в обучении широких слоев граждан приемам само- и взаимопомощи. В условиях массовых потерь, когда профессиональные медицинские силы могут быть перегружены, способность обычных граждан оказывать базовую помощь становится критически важной для спасения жизней.
5. Принципы управления: Управление МСГО базируется на предвидении развития общей и медицинской обстановки, что требует постоянного мониторинга и прогнозирования. Эффективное управление также подразумевает учет возможностей имеющихся сил и средств, быстрое реагирование на изменения обстановки и своевременное принятие решений. Это обеспечивает гибкость и адаптивность системы в динамичных условиях чрезвычайных ситуаций.

Эти принципы, действуя в синергии, формируют прочную основу для деятельности МСГО, позволяя ей быть не просто структурой, а живым, реагирующим на вызовы механизмом, способным защитить здоровье и жизнь граждан в самые критические моменты.

Функциональные задачи МСГО: От повседневной деятельности до ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Медицинская служба гражданской обороны – это не «спящая» структура, активирующаяся только в момент кризиса. Ее деятельность представляет собой непрерывный цикл, включающий как рутинную подготовку, так и экстренное реагирование. Разделение задач по режимам функционирования позволяет понять всю полноту ее ответственности.

Общие задачи МСГО: Прогнозирование, планирование и повышение устойчивости

В основе эффективного реагирования всегда лежит предвидение и тщательное планирование. МСГО начинает свою работу задолго до того, как произойдет какая-либо чрезвычайная ситуация, выполняя ряд ключевых общих задач:

1. Прогнозирование медико-санитарных последствий: Эта задача является фундаментом всего планирования. МСГО должна предвидеть возможные медико-санитарные последствия военных действий или чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Например, при прогнозировании последствий химических аварий используются сложные методики, основанные на теории распространения аварийно химически опасных веществ (АХОВ) и их воздействия на человека. Ключевыми результатами такого прогнозирования являются определения глубин и площадей зон поражения, количества пострадавших различной степени тяжести, а также динамики этих показателей во времени. На основе этих данных оценивается потребность в медицинских силах и средствах.
2. Разработка нормативных и методических документов: МСГО активно участвует в создании инструкций, положений и рекомендаций, которые регламентируют медицинское обеспечение населения страны в чрезвычайных ситуациях. Это гарантирует единый подход и стандартизацию действий на всех уровнях.
3. Организация и проведение мероприятий по повышению устойчивости функционирования учреждений здравоохранения: Это комплексная задача, направленная на обеспечение непрерывности работы медицинских объектов в условиях кризиса. Меры по повышению устойчивости включают:
   • Административно-организационные: Разработка планов эвакуации, создание резервных пунктов управления, формирование запасов.
   • Инженерно-технические: Укрепление зданий (например, проектирование с жестким каркасом, использование облегченных материалов), защита коммуникаций, создание резервных источников электроснабжения и дублирование систем связи.
   • Материально-экономические: Формирование запасов медикаментов, оборудования, топлива, а также финансовых резервов.
   • Санитарно-противоэпидемические: Мероприятия по дезинфекции, дезактивации, дегазации, поддержание санитарной безопасности.
   • Режимные: Обеспечение безопасности персонала и пациентов, контроль доступа, защита от диверсий.
   • Образовательные: Подготовка кадров для работы в чрезвычайных ситуациях, обучение персонала действиям при различных угрозах, проведение учений и тренировок. Важной частью является укрытие персонала в защитных сооружениях ГО, рассредоточение и эвакуация семей сотрудников.
4. Планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время: Это одна из наиболее ответственных задач, требующая детальной проработки всех аспектов – от эвакуации раненых до развертывания госпиталей в загородной зоне.
5. Подготовка органов управления и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени: Включает специальную подготовку личного состава, регулярное повышение квалификации (не реже одного раза в 5 лет для врачей и фармацевтов с высшим образованием) и проведение тренировок.
6. Создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач: Для обеспечения постоянной готовности формирований МСГО (Отрядов первой медицинской помощи, Инфекционных подвижных госпиталей, Нештатных аварийно-спасательных формирований) проводятся их оснащение, подготовка к действиям по предназначению, а также регулярные учения и тренировки.
7. Своевременное оказание медицинской помощи: Цель — снижение смертности, инвалидности и скорейшее возвращение пораженных к трудовой деятельности. Различают следующие виды помощи:
   • Первая медицинская помощь: Оказывается на месте происшествия непрофессионалами (само- и взаимопомощь) в течение 30 минут после травмы.
   • Доврачебная помощь: Оказывается фельдшерами или медицинскими сестрами.
   • Первая врачебная помощь: Оказывается врачами общего профиля.
   • Квалифицированная медицинская помощь: Оказывается врачами-специалистами в первые 8–12 часов после травмы.
   • Специализированная медицинская помощь: Оказывается высококвалифицированными специалистами в условиях стационара.
8. Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий: Направлены на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
9. Медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения: Важный аспект, связанный с перемещением больших масс людей, что требует организации питания, водоснабжения, санитарного контроля и оказания медицинской помощи в местах временного размещения.

Задачи МСГО в мирное время: Поддержание готовности и обучение населения

В условиях мирной жизни МСГО не бездействует, а поддерживает свою готовность, словно боевой корабль, постоянно находящийся в состоянии повышенной готовности. Эта «повседневная деятельность» включает:

1. Поддержание подчиненных медицинских учреждений и формирований в постоянной готовности: Это означает регулярные проверки, обучение, обновление материально-технической базы. Мероприятия повседневной готовности включают прогнозирование возможных медико-санитарных последствий, подготовку органов управления на всех уровнях и создание формирований.
2. Планирование и целенаправленное осуществление мероприятий по медицинскому обеспечению населения.
3. Подготовка органов и пунктов управления МСГО на всех уровнях.
4. Создание и поддержание формир��ваний МСГО в высокой готовности.
5. Планирование и организация приспособительных работ в общественных зданиях загородной зоны: Подготовка таких зданий, как дошкольные образовательные учреждения, школы, дома-интернаты, а также административные и социальные объекты, для развертывания на их базе лечебных учреждений МСГО. Детальные адаптационные работы включаются в планы гражданской обороны.
6. Создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества: Запасы формируются в соответствии с утвержденными номенклатурами и объемами, включающими лекарственные препараты, медицинские изделия, дезинфекционные средства, иммунобиологические препараты, донорскую кровь и ее компоненты, технические средства. Федеральный резерв медицинских ресурсов Минздрава России рассчитан на обеспечение 40 000 пораженных в чрезвычайных ситуациях.
7. Подготовка кадров для органов управления, медицинских формирований и учреждений МСГО: Обучение включает дополнительное профессиональное образование по программам повышения квалификации в области гражданской обороны для должностных лиц эвакуационных пунктов, руководителей спасательных служб и педагогических работников.
8. Участие в обучении населения приемам и методам оказания первой медицинской помощи: Это регулируется Постановлением Правительства РФ от 2 ноября 2000 года № 841 и Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 года № 477н. Программы обучения могут варьироваться от 8 до 64 учебных часов.

Задачи МСГО в военное время и при ликвидации ЧС: Лечебно-эвакуационные и санитарно-гигиенические мероприятия

Когда угроза становится реальностью, МСГО переходит в активный режим, разворачивая всю полноту своих возможностей:

1. Организация и проведение комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
2. Оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим в очагах массового поражения: Цель — максимально снизить смертность и восстановить функции организма. Это включает последовательное оказание первой, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
3. Медицинский контроль за захоронением трупов в очагах массовых потерь населения в военное время: Эта трагическая, но необходимая задача регулируется ГОСТ Р 42.7.01-2021 «Гражданская оборона. Захоронение срочное трупов в военное и мирное время. Общие требования». Захоронение, как правило, производится не позднее чем через сутки после гибели, с предварительным опознанием по имеющимся документам, что подчеркивает не только санитарно-эпидемиологическую, но и гуманитарную значимость этой деятельности.

Эти задачи, от прогнозирования и планирования до прямого спасения жизней и предотвращения эпидемий, демонстрируют комплексный и всеобъемлющий характер деятельности Медицинской службы гражданской обороны, что позволяет ей быть надежным щитом для населения.

Организационная структура и состав Медицинской службы гражданской обороны

Медицинская служба гражданской обороны — это сложный, многоуровневый механизм, спроектированный для максимальной эффективности в условиях самых масштабных чрезвычайных ситуаций. Ее организационная структура, основанная на территориально-производственном принципе, позволяет интегрировать существующие медицинские ресурсы страны в единую систему.

Многоуровневая структура МСГО: От федерального до объектового уровня

Территориально-производственный принцип означает, что МСГО строится на базе уже действующих органов управления здравоохранением и медицинских учреждений, обеспечивая тем самым максимальное использование имеющихся ресурсов. Эта структура имеет четыре основных уровня:

1. Федеральный уровень: Охватывает всю территорию Российской Федерации. Здесь сосредоточены силы и средства МСГО общенационального значения, а также осуществляется стратегическое планирование и координация.
2. Территориальный уровень: Включает силы и средства МСГО в пределах каждого субъекта Российской Федерации (области, края, республики). На этом уровне планируется и координируется деятельность региональных медицинских служб. В состав ГОСЗ на региональном уровне входят учреждения здравоохранения с мобилизационными заданиями, организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также государственные предприятия «Фармация» и региональные медицинские центры мобилизационных резервов «Резерв».
3. Местный уровень: Охватывает территорию города, городского района или сельского округа. Здесь происходит непосредственная организация и координация действий медицинских формирований в очагах поражения.
4. Объектовый уровень: Представлен силами и средствами МСГО, созданными на базе конкретных организаций (объектов экономики). Это могут быть крупные предприятия, заводы, учреждения, которые формируют свои собственные подразделения для оказания первой помощи и ликвидации локальных последствий.

На каждом из этих уровней состав МСГО включает:

• Руководство: Лица, отвечающие за управление службой.
• Органы управления: Специализированные структуры, обеспечивающие планирование, координацию и контроль.
• Учреждения: Медицинские организации (больницы, поликлиники, диспансеры, аптеки, санитарно-эпидемиологические центры), имеющие мобилизационные задания.
• Формирования (гражданские организации гражданской обороны): Специально созданные подразделения для выполнения конкретных задач.

Руководство МСГО: Вертикаль управления и координация

Четкая вертикаль управления является залогом оперативного принятия решений и эффективного реагирования в условиях чрезвычайных ситуаций.

• На федеральном уровне начальником Медицинской службы гражданской обороны является первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.
• На территориальном уровне (субъектов РФ, городов, городских районов) руководство МСГО возлагается на руководителей органов управления здравоохранением соответствующих уровней.
• На местном уровне (сельских округов) начальниками МСГО являются главные врачи округов или главные врачи Центральных районных больниц.
• На объектовом уровне начальниками МСГО организаций являются главные врачи медико-санитарных частей этих организаций.

Такая иерархия обеспечивает централизованное управление при сохранении гибкости на местах.

Формирования МСГО: Силы и средства для оказания помощи

Формирования МСГО — это ее «рабочие руки», непосредственно оказывающие помощь пострадавшим. Их состав, оснащение и возможности тщательно продуманы:

• Отряды первой медицинской помощи (ОПМ): Это основные мобильные формирования, предназначенные для работы непосредственно в очагах массового поражения.
  • Предназначение: Прием, сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи, временная изоляция инфекционных и психически больных, проведение частичной санитарной обработки, подготовка к эвакуации.
  • Типовой состав: Обычно 6–8 врачей, до 35–38 средних медицинских работников и до 2 санитарных дружин.
  • Оснащение: Табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической разведки.
  • Структура: Включает 8 отделений (приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное и др.).
  • Возможности: Полностью укомплектованный ОПМ способен за 12 часов принять, отсортировать, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.
• Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП): Эти формирования предназначены для оказания узкоспециализированной помощи.
  • Состав: Обычно 2 врача, 2 медицинских сестры (или фельдшера) и водитель.
  • Профиль: Определяется специализацией врачей (нейрохирургические, офтальмологические, травматологические, ожоговые, токсико-терапевтические, психоневрологические).
  • Возможности: Бригада хирургического профиля за 10 часов работы способна выполнить 10–12 хирургических вмешательств.
  • Оперативность: Сроки выезда в район ЧС — не позднее 6 часов после получения распоряжения, режим работы — в среднем 12 часов в сутки.
• Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД): Играют ключевую роль в оказании первой помощи на ранних этапах.
  • Состав СД: Пять звеньев по 4 человека, каждое звено возглавляет командир.
  • Оснащение санитарной сумки: Бинты, перевязочные пакеты, салфетки, вата, косынки, лейкопластырь, кровоостанавливающие жгуты, шприц-тюбики с противоболевым средством, ампулы с натрия гидрокарбонатом и аммиаком, ножницы, блокнот и карандаш. Масса такой сумки составляет 2,5–3 кг.
• Санитарно-эпидемиологические формирования:
  • Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО): Предназначен для организации и проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Личный состав может достигать 51 человека, включая 8 врачей. СЭО являются мобильным формированием постоянной готовности, состоящим из санитарно-гигиенической, радиологической и эпидемиологической бригад.
  • Группы эпидемиологической разведки (ГЭР): Осуществляют биологическую (бактериологическую) разведку для своевременного обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний и определения объема работ по ликвидации заражения.
• Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ) и нештатные формирования по обеспечению выполнения мероприятий по гражданской обороне (НФГО):
  • НАСФ: Самостоятельные структуры, созданные организациями из числа своих работников, оснащенные специальной техникой и подготовленные для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Численность аварийно-спасательного отряда составляет 140–160 человек, команды — 70–139 человек. Комплектуются из мужчин 18–60 лет и женщин 18–55 лет без ограничений по здоровью.
  • НФГО: Создаются организациями, отнесенными к категориям по гражданской обороне, для обеспечения мероприятий ГО и проведения неотложных работ, не связанных с угрозой жизни и здоровью людей.

Взаимодействие МСГО с другими структурами: Интеграция в РСЧС

МСГО не действует изолированно, а является частью единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) является ее функциональной подсистемой.

• Взаимодействие с МЧС России: МСГО тесно взаимодействует с МЧС России и его территориальными органами, обмениваясь информацией, координируя действия и совместно проводя учения.
• Взаимодействие с другими структурами ГО: Осуществляется со структурами гражданской обороны других органов исполнительной власти (например, МВД, Росгвардия).
• Взаимодействие с медицинскими службами Вооруженных Сил РФ: В условиях военных конфликтов или масштабных чрезвычайных ситуаций гражданские и военные медицинские службы работают в тесном контакте.
• Координация: Для координации деятельности и поддержания связи создаются оперативные группы из хорошо подготовленных специалистов органов управления здравоохранением.
• На муниципальном уровне: МСГО взаимодействует с отделом дежурной службы и ГО и ЧС при главе администрации муниципального образования.
• Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия: Организуются и проводятся совместно с учреждениями и формированиями санитарно-эпидемиологической службы.

Такая сложная, но четко структурированная и интегрированная система позволяет МСГО эффективно выполнять свои задачи, обеспечивая максимальную готовность к реагированию на любые угрозы.

Нормативно-правовая база и принципы организации МСГО

Правовая основа Медицинской службы гражданской обороны представляет собой многослойную систему, где каждый нормативный акт играет свою роль, обеспечивая легитимность, структурированность и эффективность ее деятельности. От конституционных положений до ведомственных инструкций — вся эта база создает прочный каркас для работы МСГО.

Основные нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность МСГО: Эволюция и актуальность

Деятельность МСГО, как уже отмечалось, регулируется обширным пакетом документов. Рассмотрим наиболее значимые из них, акцентируя внимание на их роли и текущем статусе:

1. Федеральный закон от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне»: Этот закон является краеугольным камнем всей системы гражданской обороны в России. Он определяет общие принципы, задачи и полномочия всех уровней власти и организаций в области ГО, создавая правовую основу для функционирования МСГО. Без этого закона немыслима организация любой службы ГО.
2. Приказ Минздрава России от 03 июля 2000 года № 242 «О Положении о федеральной медицинской службе гражданской обороны»: Несмотря на свой «солидный» возраст, данный приказ остается ключевым документом, непосредственно регламентирующим деятельность МСГО. Он детально прописывает структуру, функции, задачи и порядок взаимодействия федеральной медицинской службы ГО, являясь настольной книгой для специалистов в этой области. Его долговечность подчеркивает фундаментальность заложенных в нем принципов и подходов.
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны»: Этот документ, хотя и утратил силу, имеет большое историческое значение. Именно он заложил организационные основы для создания федеральных служб ГО, включая медицинскую. Сегодня функции, которые ранее были закреплены за этими службами, выполняются напрямую соответствующими федеральными органами исполнительной власти, такими как МЧС России и Министерство здравоохранения Российской Федерации. Это свидетельствует об эволюции системы управления ГО и перераспределении полномочий без потери функциональности.
4. Приказ МЧС России от 18 декабря 2014 года № 701 «Об утверждении Типового порядка создания нештатных формирований по обеспечению выполнения мероприятий по гражданской обороне» и Приказ МЧС России от 23 декабря 2005 года № 999 «Об утверждении Порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований»: Эти приказы регулируют создание и функционирование нештатных формирований, которые являются важным ресурсом МСГО на объектовом уровне. Они детализируют требования к составу, оснащению и подготовке этих формирований, обеспечивая их готовность к действиям в ЧС.
5. Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (утв. 17 февраля 1998 года) и Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф (утв. Минздравом России 11 марта 1997 года): Эти положения, несмотря на их возраст, продолжают служить базовыми ориентирами для организации медицинского снабжения. Они определяют принципы формирования, хранения, освежения и использования запасов медицинского имущества, что критически важно для обеспечения формирований МСГО в условиях чрезвычайных ситуаций. Важно отметить, что на региональных уровнях могут существовать свои положения, детализирующие федеральные требования, однако они должны соответствовать общим принципам. В более широком смысле, вопросы формирования государственного материального резерва регулируются Федеральным законом от 29 декабря 1994 года № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве».

Таким образом, правовое поле МСГО представляет собой живую, развивающуюся систему, которая, сохраняя фундаментальные основы, адаптируется к современным реалиям и вызовам.

Принципы организации и функционирования МСГО: Территориально-производственный подход и универсальность

Эффективность любой сложной системы определяется не только ее законодательной базой, но и принципами, на которых она строится. Для МСГО эти принципы обеспечивают ее адаптивность, широту охвата и оперативность:

1. Территориально-производственный принцип: Этот принцип является основополагающим. Он предполагает, что МСГО формируется не «с нуля», а на базе уже существующих органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. Это позволяет максимально использовать имеющиеся человеческие ресурсы (медицинский персонал) и материально-техническую базу (больницы, поликлиники, оборудование), что значительно сокращает время на развертывание и повышает общую эффективность системы. Примером может служить использование многопрофильных больниц для развертывания хирургических подвижных госпиталей МСГО.
2. Принцип универсальности подготовки: Формирования МСГО должны быть способны действовать в любых условиях и очагах поражения — будь то радиационное, химическое, биологическое заражение или массовые травмы в результате техногенной катастрофы. Это требует от личного состава не ��олько глубоких медицинских знаний, но и навыков работы в экстремальных условиях, а также готовности к оперативному маневру силами и средствами для их переброски в наиболее пострадавшие районы.
3. Принцип функционального предназначения: Каждое формирование и каждое учреждение в составе МСГО имеет свою четко определенную функцию или набор мероприятий. Например, Отряды первой медицинской помощи (ОПМ) специализируются на массовой сортировке и оказании первой врачебной помощи, а Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) — на узкопрофильных хирургических или терапевтических вмешательствах. Такая специализация позволяет избежать дублирования функций и повысить качество оказываемой помощи.
4. Принцип привлечения населения: МСГО активно вовлекает широкие слои населения в процесс обеспечения медицинской помощи. Это реализуется через создание санитарных постов и дружин, а также обучение всего населения базовым приемам само- и взаимопомощи. В условиях массовых потерь, когда профессиональные медицинские силы могут быть перегружены, эти навыки становятся жизненно важными для спасения пострадавших до прибытия квалифицированной помощи.
5. Принципы управления МСГО: Управление строится на фундаменте предвидения развития общей и медицинской обстановки. Это означает постоянный мониторинг потенциальных угроз, прогнозирование возможных последствий и оперативное реагирование на изменение ситуации. Быстрое и своевременное принятие решений, основанных на всестороннем анализе, является ключевым для минимизации потерь и эффективного использования имеющихся сил и средств.

Эти принципы, действуя в синергии с разработанной нормативно-правовой базой, обеспечивают МСГО необходимую гибкость, устойчивость и способность к эффективному реагированию в самых сложных и непредсказуемых условиях.

Медицинское обеспечение и снабжение формирований МСГО и ВСМК

Эффективность любой медицинской службы в чрезвычайных ситуациях напрямую зависит от ее способности своевременно и в полном объеме обеспечить свои формирования всем необходимым – от лекарств и перевязочных материалов до сложного оборудования и средств защиты. Медицинское обеспечение и снабжение МСГО и Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) представляют собой сложную, многоступенчатую систему, функционирование которой критически важно для спасения жизней.

Организация медицинского обеспечения: От лечебно-эвакуационных до защитных мероприятий

Медицинское обеспечение в контексте МСГО — это не просто выдача медикаментов. Это всеобъемлющий комплекс мероприятий, направленный на защиту здоровья и жизни населения в условиях кризиса. Он включает в себя:

1. Лечебно-эвакуационные мероприятия: Это стержень всей деятельности, охватывающий весь путь пострадавшего от места происшествия до полного излечения. Сюда входят первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь, а также эвакуация пострадавших в специализированные учреждения.
2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: Направлены на предотвращение распространения инфекционных заболеваний, которые неизбежно возникают в условиях массового скопления людей, нарушения санитарных норм и разрушения инфраструктуры. Это дезинфекция, дезактивация, контроль качества воды и пищи, вакцинация.
3. Медицинское снабжение формирований и учреждений МСГО: Обеспечение всем необходимым медицинским имуществом, включая лекарственные препараты, перевязочные средства, медицинское оборудование, средства индивидуальной защиты.
4. Медицинская защита населения от поражающих факторов: Включает в себя использование средств индивидуальной и коллективной защиты, проведение мероприятий по профилактике лучевых поражений, отравлений, инфекций.

Таким образом, медицинское обеспечение — это не только лечение, но и предупреждение, логистика и защита, объединенные в единую систему.

Система медицинского снабжения: Формирование, хранение и освежение резервов

Главный принцип, на котором строится вся система медицинского снабжения МСГО, — это полное и бесперебойное снабжение формирований и учреждений во все периоды их деятельности. Это означает, что необходимые ресурсы должны быть доступны всегда, в любой момент и в любом месте.

• Руководство и «довольствующие органы»: Ответственность за организацию медицинского снабжения возлагается на органы управления медицинской службы, называемые «довольствующими». К ним относятся отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады медицинской техники подчиненных им учреждений, а также подразделения медицинского снабжения госпиталей и назначенные должностные лица бригад специализированной медицинской помощи. Эта многоуровневая структура обеспечивает контроль и координацию на всех этапах.
• Формирование мобилизационного резерва: Для оснащения и обеспечения работы формирований и учреждений МСГО, а также выполнения мобилизационных заданий, создаются стратегические запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества. Эти запасы формируются за счет средств федерального бюджета и являются частью мобилизационного резерва страны.
  • Номенклатура и объемы: Определяются с учетом потребностей для гражданской обороны и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Они включают широкий спектр позиций:
    • Лекарственные препараты (с обязательным учетом детских дозировок).
    • Медицинские изделия.
    • Дезинфекционные средства.
    • Иммунобиологические препараты.
    • Донорская кровь и ее компоненты.
    • Технические средства.
  • Масштаб: Федеральный резерв медицинских ресурсов Минздрава России рассчитан на обеспечение 40 000 пораженных в чрезвычайных ситуациях, что подчеркивает его стратегическую значимость.
• Хранение имущества: Хранение мобилизационного резерва осуществляется на специализированных складах медицинских центров «Резерв». Эти центры являются специализированными медицинскими организациями, которые могут функционировать как на федеральном, так и на региональном уровне (например, КОГКУЗ «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» в Кировской области или ГБУЗ МО МЦ «Резерв» в Московской области). Их структура и штаты утверждены Приказом Минздрава России от 30 октября 1998 года № 315дсп.
• Порядок накопления, хранения, освежения и использования: Регулируется «Положением о мобилизационном резерве» и «Положением о накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств» (утверждено Постановлением Правительства РФ от 27 апреля 2000 года № 379 с последними изменениями от 30 сентября 2019 года).
  • Освежение: Это непрерывный процесс замены имущества с истекающим сроком хранения на новое, а устаревших образцов техники — на более современные. Освежение должно проводиться заблаговременно, чтобы изъятое имущество могло быть использовано для текущих нужд или реализовано. Восполнение изъятого из резерва имущества должно производиться в течение не более 2 месяцев. Это гарантирует постоянную актуальность и работоспособность резервов.
• Раздельный учет: Медицинское имущество для текущих нужд учитывается отдельно от медицинского имущества резерва, что позволяет избежать путаницы и обеспечить целевое использование ресурсов.
• Заготовка медицинского имущества: Осуществляется как централизованно (через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью), так и децентрализованно (через предприятия и организации снабжения различных форм собственности). Финансирование заготовки осуществляется из федерального, региональных и местных бюджетов.

Контроль за готовностью медицинского имущества: Поверка и техническое обслуживание

Поддержание медицинского оборудования и средств измерений в рабочем состоянии — это не менее важная задача, чем наличие самих запасов.

• Техническое обслуживание и ремонт: Медицинская техника, входящая в резерв, подвергается регулярному техническому обслуживанию и, при необходимости, ремонту. Это предотвращает отказы оборудования в критические моменты.
• Метрологическая поверка: Медицинские средства измерений (например, гемоглобинометры, глюкометры, пульсоксиметры, тонометры, электрокардиографы, биохимические анализаторы, аппараты УЗИ, микроскопы, дозиметры рентгеновского излучения) подвергаются периодической поверке. Периодичность поверки, как правило, ежегодная, указывается в их технических паспортах и в Государственном реестре средств измерения. Это гарантирует точность и достоверность результатов измерений, что жизненно важно для правильной диагностики и лечения.

Таким образом, система медицинского обеспечения и снабжения МСГО и ВСМК — это тщательно выстроенный и постоянно поддерживаемый механизм, где каждая деталь, от стратегического планирования до мельчайших аспектов логистики и контроля, работает на одну главную цель: спасение жизни и здоровья граждан в условиях любых, даже самых масштабных, чрезвычайных ситуаций.

Современные вызовы и перспективы развития Медицинской службы гражданской обороны

Мир постоянно меняется, и вместе с ним трансформируются угрозы. Медицинская служба гражданской обороны, как живой организм, не может оставаться статичной. Она должна адаптироваться, совершенствоваться и развиваться, чтобы соответствовать новым реалиям и обеспечивать эффективную защиту населения.

Новые вызовы национальной безопасности и готовность МСГО

Система МСГО является зеркалом, отражающим новые тенденции в геополитике, экономике, науке и технологиях. Сегодняшние вызовы национальной безопасности значительно отличаются от тех, что были несколько десятилетий назад, и требуют от МСГО соответствующей адаптации:

1. Угрозы международного терроризма: Современный терроризм стал глобальной проблемой, требующей от сил гражданской обороны готовности к оказанию помощи при массовых травмах, химическом или биологическом заражении, вызванном терактами. Это предъявляет особые требования к оперативности реагирования, специализации медицинских формирований и их оснащению.
2. Повышение мобилизационной готовности: В условиях нестабильной геополитической обстановки возрастает актуальность поддержания высокой мобилизационной готовности на случай крупномасштабного военного конфликта. Это означает не только наличие резервов и формирований, но и их постоянную тренировку, обновление планов и сценариев реагирования.
3. Гибридные угрозы: Сочетание военных, кибернетических, информационных и экономических воздействий создает беспрецедентный комплекс рисков, косвенно влияющих и на сферу здравоохранения. МСГО должна быть готова к работе в условиях дезинформации, нарушения связи и инфраструктуры.

Эти вызовы требуют от МСГО не только наращивания потенциала, но и гибкости, способности быстро перестраиваться и эффективно действовать в непредсказуемых условиях.

Повышение требований к кадровому потенциалу: Подготовка специалистов для медицины катастроф

Качество медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях напрямую зависит от квалификации и готовности медицинского персонала. В этом направлении МСГО сталкивается с рядом ключевых тенденций:

1. Акцент на практические умения и навыки: Повысились требования к уровню подготовки выпускников медицинских вузов, особенно в части практических навыков, позволяющих эффективно оказывать помощь при массовых потерях, в условиях дефицита времени и ограниченных ресурсов. Федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) устанавливают обязательные требования к структуре образовательных программ, условиям их реализации и результатам освоения, включая подготовку к действиям в чрезвычайных ситуациях.
2. Непрерывное профессиональное развитие: Врачи и фармацевтические работники с высшим образованием обязаны проходить повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет. Это касается и специфических программ в области гражданской обороны и медицины катастроф.
3. Новые требования к обучению по гражданской обороне: С 1 сентября 2024 года введены новые требования к обучению по гражданской обороне для ряда должностных лиц, включая руководителей спасательных служб и сотрудников эвакуационных пунктов. Это свидетельствует о систематическом подходе к повышению квалификации всех звеньев системы.

Подготовка высококвалифицированных специалистов, способных адекватно реагировать на вызовы чрезвычайных ситуаций, является одним из ключевых приоритетов развития МСГО.

Интеграция инноваций и технологий: Национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья»

Технологический прогресс предлагает новые инструменты для повышения эффективности МСГО. Интеграция инноваций становится неотъемлемой частью ее развития:

1. Национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья»: Этот проект, нацеленный на достижение 80% технологической независимости российского здравоохранения к 2030 году, напрямую влияет на развитие МСГО. Он стимулирует разработку и внедрение отечественных медицинских изделий, лекарственных препаратов, информационных систем и телемедицинских решений.
2. Высокие технологии в медицинском обеспечении: Внедрение современных технологий, таких как портативные диагностические комплексы, роботизированная хирургия (в перспективе), системы удаленного мониторинга состояния пострадавших, цифровые платформы для координации действий и управления ресурсами, значительно повышает эффективность МСГО.
3. Искусственный интеллект и большие данные: Применение ИИ для прогнозирования медико-санитарных последствий, оптимизации логистики медицинского снабжения, поддержки принятия решений в условиях стресса может стать следующим этапом развития.

Эти инициативы направлены на модернизацию МСГО, делая ее более технологичной, адаптивной и способной справляться с задачами нового поколения. Каким образом внедрение этих передовых технологий изменит облик медицинской помощи в экстремальных условиях?

Медико-санитарные последствия современных средств поражения и защита населения

Понимание характера современных угроз требует детального анализа поражающих факторов и их медико-санитарных последствий. В рамках подготовки МСГО уделяется внимание следующим видам оружия:

• Ядерное оружие: Его поражающие факторы включают ударную волну, световое излучение, проникающую радиацию, радиоактивное заражение и электромагнитный импульс. Медицинские последствия — это обширные комбинированные поражения, лучевая болезнь, ожоги, травмы. Средства доставки: баллистические и крылатые ракеты, авиационные бомбы, торпеды, артиллерийские снаряды и мины, фугасы.
• Химическое оружие: Основано на токсических свойствах химических веществ. Включает боевые отравляющие вещества (БОВ) нервнопаралитического (зарин, зоман, VX), кожно-нарывного, удушающего, общеядовитого и психологического действия. Медицинские последствия — отравления, поражения органов дыхания, кожи, нервной системы. Средства применения: артиллерийские химические снаряды и мины, авиационные химические бомбы, кассеты.
• Биологическое оружие: Использует болезнетворные свойства микроорганизмов (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки, токсины). Медицинские последствия — массовые инфекционные заболевания, эпидемии. Средства применения: рецептуры болезнетворных организмов, артиллерийские снаряды, авиационные бомбы, кассеты, контейнеры, боевые части ракет, распылительные приборы (РАП) и генераторы аэрозолей.
• Обычное оружие: Включает осколочные, фугасные, кумулятивные, бетонобойные и объемно-взрывные боеприпасы, а также зажигательные средства, ракетные системы залпового огня (РСЗО). Медицинские последствия — множественные травмы, обширные ранения, ожоги, контузии.

Готовность МСГО к минимизации последствий применения любого из этих видов оружия является стратегическим императивом. Это требует не только знания поражающих факторов, но и разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики.

Таким образом, современные вызовы и технологический прогресс определяют динамичное развитие Медицинской службы гражданской обороны. Она эволюционирует, чтобы оставаться надежным щитом для здоровья и жизни населения России в условиях постоянно меняющегося мира.

Заключение

Медицинская служба гражданской обороны Российской Федерации — это сложный, многоуровневый и постоянно развивающийся механизм, чья стратегическая значимость в системе национальной безопасности трудно переоценить. Проведенный анализ показал, что МСГО является краеугольным камнем в комплексе мероприятий по защите населения от опасностей, возникающих как при военных конфликтах, так и в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

В основе ее деятельности лежит прочная нормативно-правовая база, от Федерального закона «О гражданской обороне» до детализированных ведомственных приказов, которые, несмотря на порой почтенный возраст, продолжают оставаться актуальными и служат основой для организации и функционирования службы. Принципы территориально-производственной организации, универсальности подготовки, функционального предназначения и привлечения населения обеспечивают МСГО необходимую гибкость, адаптивность и широту охвата.

Задачи МСГО охватывают весь спектр деятельности: от глубокого прогнозирования медико-санитарных последствий и повышения устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в мирное время до проведения масштабных лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в условиях кризиса. Детальная структура службы, включающая федеральный, территориальный, местный и объектовый уровни, а также специализированные формирования — Отряды первой медицинской помощи, Бригады специализированной медицинской помощи, санитарные дружины и эпидемиологические отряды — позволяет оперативно и эффективно оказывать все виды медицинской помощи пострадавшим.

Особое внимание уделяется системе медицинского обеспечения и снабжения, где принцип полного и бесперебойного снабжения является приоритетным. Формирование стратегических мобилизационных резервов, их грамотное хранение в специализированных центрах «Резерв», регулярное освежение имущества и строгий контроль за готовностью медицинского оборудования через техническое обслуживание и метрологическую поверку — все эти аспекты критически важны для поддержания высокого уровня боеготовности МСГО.

Современные вызовы, такие как угрозы международного терроризма, необходимость повышения мобилизационной готовности, а также перспективы, связанные с национальным проектом «Новые технологии сбережения здоровья», требуют от МСГО непрерывного совершенствования. Повышение требований к кадровому потенциалу, акцент на практические умения выпускников медицинских вузов и внедрение новых правил обучения по гражданской обороне, а также детальный анализ медико-санитарных последствий современных средств поражения, являются ключевыми направлениями развития.

В целом, Медицинская служба гражданской обороны Российской Федерации демонстрирует высокую степень организации и готовности к выполнению своих стратегических задач. Ее постоянная адаптация к меняющимся условиям и интеграция инновационных подходов обеспечивают эффективную защиту жизни и здоровья населения в любых, самых непредсказуемых чрезвычайных ситуациях, подтверждая ее статус незаменимого элемента национальной безопасности.

Список использованной литературы

1. Алтунин, А.Т. Гражданская оборона. М.: Воениздат, 1982. 156 с.
2. Атаманюк, В.Г., Ширшев, Л.Г., Акимов, Н.И. Гражданская оборона. М.: Высшая Школа, 1986. 256 с.
3. Иванов, А.И. Гражданская оборона. М.: Высшая Школа, 2001. 343 с.
4. Николаев, Н.С., Дмитриев, И.М. Гражданская оборона на объектах АПК. М.: Агропромиздат, 1990. 198 с.
5. Руденко, А.П., Косов, Ю.Н. Учебно-методическое пособие для проведения занятий по гражданской обороне с населением. М.: Энергоатомиздат, 1988. 211 с.
6. О введении в действие Положения о медицинской службе гражданской обороны здравоохранения: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 августа 2010 г. URL: https://docs.cntd.ru/document/895209379 (дата обращения: 01.11.2025).
7. Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях. КубГМУ. URL: http://pharm.old.kubsmu.ru/images/stories/kafedry/farm_tex/metod_posobia/Med_snab_v_ChS.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
8. О гражданской обороне: Федеральный закон от 12.02.1998 № 28-ФЗ (с изменениями и дополнениями). URL: https://base.garant.ru/178877/ (дата обращения: 01.11.2025).
9. О Положении о федеральной медицинской службе гражданской обороны: Приказ Минздрава РФ от 03.07.2000 № 242. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_27918/ (дата обращения: 01.11.2025).
10. Об утверждении Порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований: Приказ МЧС России от 23.12.2005 № 999 (ред. от 23.12.2022). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_57805/ (дата обращения: 01.11.2025).
11. Об утверждении Типового порядка создания нештатных формирований по обеспечению выполнения мероприятий по гражданской обороне: Приказ МЧС России от 18.12.2014 № 701. URL: https://base.garant.ru/70830728/ (дата обращения: 01.11.2025).
12. О резервах медицинского имущества службы медицины катастроф: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2003 г. URL: https://docs.cntd.ru/document/420364871 (дата обращения: 01.11.2025).
13. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. URL: https://kubsmu.ru/upload/iblock/d76/d76c66d8e87d46452292f75ef3658253.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
14. Примерное положение о медицинской службе гражданской обороны при администрации муниципального образования. URL: https://www.volga.chel.msu.ru/images/docs/grajdanskaya_oborona/pol_med_go.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
15. Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны. КубГМУ. URL: https://kubsmu.ru/upload/iblock/6ab/6ab1b54a8523c035277119ff34b4f1b8.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
16. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации. URL: http://www.voenmed.narod.ru/ucheb/voenmed/go.pdf (дата обращения: 01.11.2025).