Учебник по предмету: Медицина (Пример)
Содержание
35. Клинико-фармакологич.хар-ка препаратов средней диуретической активности.
Это-производные бензотиадиазина (тиазидные диуретики):
- дихлотиазид, политиазид
ДИХЛОТИАЗИД (в таб. по 0,025 и 0,100).
Хор.всас-ся из ЖКТ. Мочегонный эффект-через 30-60 минут, максимум через два часа и продолжается 10-12 часов.
Препараты этой группы снижают активную реабсорбцию хлора, пассивную натрия и воды в широкой части восходящей части петли Генле.
МД: уменьшение энергообеспечения процесса переноса хлора через базальную мембрану. Они умеренно угнетают акт-ть карбоангидразы=>увеличение натрийурез. Хлорурез-эквивалентно натрийурезу (хлорурез возрастает на 5-8%).
Отмечается умеренная потеря гидрокарбонатного аниона, магния, но увеличение в плазме крови ионов кальция и мочевой кислоты.
Тиазиды оказывают наиболее выраженное калийуретическое действие; но оказывают наиболее выраженный антигипертензивный эффект, кот.объясняется мочегонным действием (уменьшение ОЦК), снижением содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции БАВ. Дихлотиазид потенцирует действие гипотензивных средств, используемых одновременно с ним. Он уменьшает диурез и чувство жажды при несахарном мочеизнурении, снижая при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови.
Достоинства тиазидных диуретиков:
1. активное д-вие;
2. действие — быстро (через 1 час);
3. действие — долго (до 10-12 часов);
4. не вызывают выраженных изменений в кислотно-основном состоянии.
Недостатки тиазидных диуретиков:
1. вызывают гипокалиемию, гипомагниемию, а ионы магния необходимы для поступления калия внутрь клетки.
2. задержка в организме солей мочевой кислоты=>артралгия у больного с подагрой.
3. повышают уровень сахара в крови=>обострению заболевания у диабетиков.
4. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, слабость).
5. Редкое, но опасное осложнение — развитие панкреатита, поражения ЦНС.
Показания к применению: 1. хронические отеки, связанных с хронической сердечной недостаточностью, патологией печени (цирроз), почек (нефротический синдром).
2. комплексное лечение больных с гипертонической болезнью.
3. глаукома.
4. несахарный диабет (пародоксальный эффект, механизм которого не ясен, но снижается ОЦК, следовательно, снижается чувство жажды).
5. идиопатическая кальциурия и оксалатные камни.
6. отечный синдром новорожденных
Выдержка из текста
1. Понятие о фармакотерапии и фармакопроф-ке, их место в комплексе мероприятий по лечению и предупреждению забол-ий. Взаимосвязь фармакотерапии с др.мед.и фарм.науками. Взаимод-ие врача и провизора в обесп-ии эфф-ой и безоп.фармакотерапии.
Фармакопроф-ка — раздел фармакотерапии, изучающий предупреждение развития забол-ий с помощью ЛС. С проф.целью ПРМ а/септич.и дез.ЛС (д/предупреждения распространения инфекц.забол-ий), вит.препараты (д/проф-ки гиповитаминозов), препараты йода (д/проф-ки эндемического зоба) и др.
Фармакотерапия (лек.терапия) — раздел медицины, изучающий вопросы лечение разл.забол-ий с помощью ЛС.
Исп-ие ЛС д/предупреждения и лечения б-ней основывается на знаниях: причин и условий возник-ия б-ней; мех-мов развития б-ней; вн.проявлений б-ней.
Фармакотерапия тесно связана с др.дисциплинами, изучающими ЛС: с фармакологией, фарм.химией (наукой об их синтезе, строении и хим.св-вах), токсикологией, клин.патологией и фармацией в целом.
Клин.фармакология предусматривает максимально объект.контроль изм-ий ф-ций орг-ма под вл-ем ЛВ. Большое внимание уделяется изучению специфич.д-ия препарата, которое явл-ся рез-том его вл-ия на опр.тип рецептора. Известно, что наблюдаемые различия клин.проявления такого взаимод-ия обусловлены не только наличием какого-либо типа рецепторов в разл.органах и системах, но и функциональными изм-ми рецепторов при разл.патологич.сост-ях. В связи с этим д/фармакотерапии большое значение имеет избирательность д-ия ЛС, взаимодействующих с опр.рецептором и вызывающих опр.функциональный эф-т.
Взаимод-ие врача и провизора в обесп-ии эф-ой и безоп.фармакотерапии.
На провизора возложены проф.обяз-ти по консультации врача по вопросам:
- Лекарствоведения
- Рационального исп-ия ЛП
- Появления в аптеке новых ЛП
- Д/рац.и безоп.фармакотерапии врачу и провизору необх-о знать фармакокинетику и фармакодин.
Знание мех-ма д-ия позволяет осмысленно выбрать необх.препарат д/лечения конкретного забол-ия. Знание мех-ма д-ия необходимо также д/прав.комб-ия ЛС и предвидения возможного возник-ия нежелат.эф-тов
Список использованной литературы
1.учебные и лекционные материалы
