Пример готовой контрольной работы по предмету: Медицина
Содержание
Содержание:
- 1.Общие сведения о больном.
2.Жалобы.
а.жалобы при поступлении.
б.развитие заболевания.
3.Анамнез.
4.Обьективное исследование.
5.Сводка патологических данных.
6.Предварительный диагноз.
7.План обследования.
8.Данные лабораторно-инструментальных методов обследования.
9.Дифференциальный диагноз.
10. Клинический диагноз.
11. Этиология и патогенез.
12. Лечение.
13. Прогноз.
14. Эпикриз.
Выдержка из текста
История болезни.
Борисова Татьяна Ивановна,
4. лет.
Клинический диагноз:
- Основной: Железистая гиперплазия эндометрия. Интерстициальная миома матки.
Сопутствующий:
…
Жалобы при поступлении:
- При поступлении больная предъявляла жалобы на мажущие кровянистые выделения в течение двух месяцев. На момент курации жалоб не предъявляла.
Развитие заболевания:
- Больной себя считает с 12.11.04, когда впервые появились мажущие кровянистые выделения. Самостоятельно не лечилась. Обратилась к врачу в ЦРБ, где 03.12.04 было произведено выскабливание полости матки. После получения результатов гистологии (локализованная форма железистой гиперплазии эндометрия, слизистая цервикального канала с фиброзом стромы полипоидного типа) была направлена на консультацию гинеколога в
1 РКБ г. Ижевска, где и была госпитализирована. За время пребывания в стационаре отмечает значительное улучшение.
…
1. Нарушение менструальной функции (появились мажущие кровянистые выделения с 12.11.04)
2. Выскабливание полости матки от 03.12.04г. (локализованная форма железистой гиперплазии эндометрия, слизистая цервикального канала с фиброзом стромы полипоидного типа).
…
X.Клинический диагноз.
На основании
1.Жалоб на мажущие кровянистые выделения в течение двух месяцев.
2.Развития заболевания Больной себя считает с 12.11.04, когда впервые появились мажущие кровянистые выделения. Самостоятельно не лечилась. Обратилась к врачу в ЦРБ, где 03.12.04 было произведено выскабливание полости матки. После получения результатов гистологии (локализованная форма железистой гиперплазии эндометрия, слизистая цервикального канала с фиброзом стромы полипоидного типа) была направлена на консультацию гинеколога в
1 РКБ г. Ижевска, где и была госпитализирована. За время пребывания в стационаре отмечает улучшение.
3.Данных анамнеза: 12.11.04 впервые появились мажущие кровянистые выделения, постоянные, без запаха.
4.Объективных данных: Кожные покровы бледные.
5.Внутреннего исследования: Тело матка в anteversio, увеличено до 5 недель беременности, плотная, подвижная, малочувствительная при пальпации и смещении. Выделения кровянистые, умеренные, темные.
6.Лабораторных методов исследования: мазок II степени чистоты.
7.Данных УЗИ: Тел матки определяется в обычном положении, длина
82 мм (>N), толщина
51 мм (>N), ширина
58 мм (N).
Форма обычная. Структура миометрия изменена: по передней стенке ближе к дну интерстициальный узел 1,5 см.Эндометрий толщиной
14 мм, неоднороден. Контуры эндометрия…
